静脉导管的拔除规则

宝贝農 2024-12-01 17:12:38
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picc导管拔除流程
[适用范围]
1、picc导管留置时间达1年的患者。2、当picc导管被怀疑受到污染、出现不能解决的并发症或结束治疗时应立即拔除。[准备用物]
中心静脉换**包1个、3l伤口贴1个(7×7cm)、无菌手套1付、止血带、治疗巾、0.5%碘伏、75%酒精。【操作步骤】
1、picc导管的留置时间应由**生决定,由**护人员(经过专业培训)按照**疗机构的规定与程序拔除。操作前和患者(或家属)签署picc导管拔除知情同意书。2、协助病人取舒适体位,穿刺手臂外展与躯体成45度—90度,上肢低于心脏水平。3、按无菌技术打开中心静脉换**包,将3l伤口贴打开备用(保持无菌)。4、垫治疗巾,放止血带。5、撕除旧贴膜,左手戴无菌手套,右手倒入消毒液制作碘伏棉球和酒精棉球,右手戴手套。6、按照picc换**的消毒方法消毒皮肤和导管。7、拔除时,将1块无菌纱布置于穿刺点双方,左手扶住纱布,但不要按压穿刺点(以免把一些血栓和纤维蛋白鞘遗留在体内),平行静脉方向,右手在距离穿刺点1 cm 处捏住导管,沿直线缓慢向外**,每次**2cm,动作要轻柔,不可**拔管,完全**导管后,左手经纱布2指按压穿刺点直至不出血为止,然后穿刺部位覆盖3l伤口贴继续压迫15min,告知病人和家属待2天穿刺点愈合后去除3l伤口贴。8、**导管后要评估导管的完整性,与患者或家属核对拔除导管长度。三向瓣膜的picc导管尖端有易于识别的黑色三向瓣膜,让患者和家属看,确认导管已经完全**;末端开口的picc导管,查找维护记录中的原始置管长度,核对拔除导管的刻度无误并告知患者和家属。【注意事项】
1、picc导管拔除后不能再次被送入血管。2、拔除picc导管看起来简单,但是要有风险意识,要警惕导管断裂体内、空气栓塞和血栓脱落甚至造成病人肺栓塞。导管断裂体内和空气栓塞这两项隐患如规范操作是可以避免的,但是血栓脱落是人为无法控制的,必须要把风险告知患者和家属,要做到知情同意。所以,在拔管过程中不要按压穿刺点。3、预防导管断裂。由于导管在体内留置时间较长,可能会发生拔管困难。拔管前把止血带放于病人picc穿刺点以上的上臂下,一旦发生导管断裂,立即系上止血带,防止断裂的导管随着血流进入心脏。病人制动,每间隔20—30 min放松止血带1次,每次放松30 s。断裂入体内的导管如在浅静脉,可以请外科**生协助手术取出,导管在近心端的深层静脉及心脏时需要导管室协助取出。4、预防空气栓塞。picc留置时间较长,容易形成窦道,**picc导管后,置管静脉与外界相通,吸气时胸腔呈负压状态,易发生空气栓塞。拔管时要让患者的肢体尤其是穿刺点位置要低于心脏水平。有窦道形成时,导管快**体外的刹那间让患者憋气,直至压闭该静脉。 20210311
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