去年肺癌的靶向治疗只有一代，最近二代、三代都获得了批准，这些有什么区别？

❄❤? 2024-09-27 23:56:32

最佳回答

从您提的问题中大致可以判断是指肺癌中的非小细胞肺癌的egfr靶点**物。这个类型是我国肺癌患者的主要群体，除此之外还有alk靶点、ros1靶点、cmet靶点等等，有些靶点是有靶向**物的，有些还没有对应的**物。所以在**学界对于肺癌的治疗还是一个很大的难题。不过对咱们**的患者来说苦中带乐的消息就是有egfr突变的占多数，而且有您提到的一代**、二代**和三代**。顺便给您说下egfr（表皮生长因子受体）靶点，这个表皮生长因子受体在人体内的作用就是指导细胞的复制，受体上有好多外显子，其中第18、19、20、21号外显子发生突变就属于常见突变（见下图），与肺癌有关。针对第18和20号突变的**物是阿法替尼（这个问题比较复杂，下面再解释下。是二代**物）；第19、21突变的有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼是一代靶向**物、奥希替尼（azd9291，国内批准后叫泰瑞沙）是三代靶向**物。这样就看出，同样为egfr突变，当被检测到时18和20外显子突变时，**生开出的**物是阿法替尼，但是有些患者对阿法替尼使用效果并不好，后期发现这类患者也有t790m突变，因此建议直接使用奥希替尼；而19和21外显子突变时，首先是一代**物，当复查时发现肿瘤有进展时，需要再次做基因检测，如果有t790m突变（简单说就是在一个位置上的t变成m），**生会建议使用奥希替尼（三代**物）。目前**学研究上对18、19、20、21这四个外显子突变的**物较多、效果也较好，其它的比如17也是有的，但是患者比例非常少，也没有完全适合的**物。有了**物就有耐**问题
目前来看针对egfr耐**问题可以分成两方面考虑
一种情况是第一代**物耐**：再次基因检测，大致有50%-60%的患者会有t790m突变，其它也有不到10%的出现her2突变，剩下的是比较少见的突变，甚至有从非小细胞肺癌转成小细胞肺癌的患者。具体用**指导可参见下表。（此图来源网络）
另二种情况是第三代**物耐**：这个时候还是需要再次进行基因检测，经过基因组测序发现，主要的突变位点是egfr基因上的c797s。如果c797s和t790m在不同的染色体上，则称为反式构型，患者可以使用一代和三代egfr**物联合去控制（如吉非替尼联合奥希替尼），但是如果患者检测的基因突变显示c797s和t790m在同一染色体上，也就是顺式构型，则目前没有任何靶向**物可以控制，患者可以**化疗、抗血管生成的靶向**物，以及适当空窗，等耐**基因丢失后**物重新使用。最后有两点建议：对于t70m的顺式结构或反式结构的检查只能通过二代基因测序进行。如果基因检测发现egfr存在常见突变位点，也就是19号外显子的非移码缺失，或21号外显子的l858r错义突变，可以考虑使用第一代egfr靶向**物，也就是吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）和埃克替尼（凯美钠）。当然也不是说存在这些基因突变位点就一定有效，也有可能存在其他耐**位点，如下游的kras、braf等激活突变，以及her2、c-met等基因的突变造成旁路激活。因此患者在选择做egfr基因检测的时候，一定最好系统地把常见的突变基因都做了，一个是避免不是egfr突变而存在漏检，第二是把那些耐**基因突变也给筛查一下，如果存在耐**基因突变，使用靶向**物是获益不大的，反而花费很多**物费用。通过基因研究和靶向**物，使得和**的较量中有了更多手段，而且副作用很小。不过目前这种情况有点类似抗生素与病毒的较量。但随着对**耐**的更多了解以及更多有效**物的研制，控制**，让患者有尊严的生活或许并不遥远。 20210311

汇率兑换计算器

兑换金额：

持有货币：

兑换货币：

兑换结果：

类似问答

cb400一代，二代，三代的区别？？？
- 2024-09-27 03:04:49
- 提问者: 超，
1、发动机不同【cb400一代】发动机为vtec型，转速高于6750rpm时，4个气门都工作。【cb400二代】发动机为vtec2型，转速为6300rpm时打开4气门。【cb400三代】发动机改为 vtec3型，1档~5档转速被控制再在6300rpm，6档时为6750rpm。2、制动系统不同【cb400一代】brembo四活塞油压对向卡钳。【cb400二代】前碟改用设计相同但出自日本制造的n**s...
一级代理商与总代理商有什么区别
- 2024-09-27 17:02:20
- 提问者: Emma
总代理是一个地区某产品的唯一代理，一级代理就不一定只有一家1、一级代理指的是厂家产品外销的第一级代理商，也就是第一层代理商它是厂家的直接联系方，它负责联系厂家订货（厂家一般只负责生产，不会去市场买卖）。然后其他的经销商再从代理商那里去进货，再卖给消费者。这样做有一个好处，增加了销售过程中的节点，再通过不同组合增加销售渠道（就是商品可以通过很多不同的线路卖出去）。2、总代理是指委托人在指定地区的全权...
一代苹果笔和二代苹果笔有什么区别？
- 2024-09-27 06:29:52
- 提问者: DDDD 大慧。
首先是外观上的差异，一代比较圆润，二代因为添加了磁力吸附，稍微扁平。技术规格上，一代采用lightning 接口**式充电，二代可直接吸附ipad pro 充电，但是只支持最新款ipad pro。然后就是支持的ipad 系列不同，下附支持的设备图。价格方面，一代741，二代999，建议楼主根据自己的ipad类型选择哦。
鬼火三代和鬼火四代有什么分别？？？
- 2024-09-27 02:16:21
- 提问者: 老徐姑娘
鬼火这车太**了
mac bookair有几代？都有什么区别？
- 2024-09-27 17:16:43
- 提问者: ?请叫我小半仙
基本上每年都会有新的机型，最近出了retina屏，配置在逐步提升以外，其他的改变并不是很大吧。下面有详细介绍和对比，近5年的air和pro机型都有。http://
光威竹山二代和三代有什么区别
- 2024-09-27 10:21:14
- 提问者: baby陈
光威竹山二代是在是在一代的基础上改进的.博大物没得说.但是重量偏重.三代目比二代要轻一些质量也还不错.就是管壁比二代要薄一些.
热玛吉第三代多少钱？跟第二代有啥区别？
- 2024-09-27 13:22:40
- 提问者: May288
热玛吉第三代多少钱？热玛吉方面的价格是根据你需要做的部位来定的。不同的部位价格会在不一样的。热玛吉第三代和热玛吉第二代来说，热玛吉第三代是在所有版本里性价比高、效果较卓越的设备，相比第一代、第二代来说，在专利技术、治疗效果、舒适度方面都有很大的提升。热玛吉第三代在是采用舒适脉冲技术，模拟人体神经传导频率，智能感知体温，从而让疼痛感降到较低，过程更为舒适。
酷睿cpu七代和八代有什么区别
- 2024-09-27 15:02:56
- 提问者: ?慧宝
一、内存**酷睿八代是2666,酷睿七代是2400。二、主板酷睿八代的i5和i7只能用300系列，i3可以用100和200系列；酷睿七代改bios后可以用在300上面，不改只能用100和200。三、intel core i3。intel七代i3：双核四线程，而八代酷睿i3 8100/8350k则升级为四核四线程，直接升级了2个原生核心。四、intel core i5。intel七代i5：四核四线程...
印度吉三代一个疗程真的只有7800吗
- 2024-09-27 22:14:10
- 提问者: 阿晨
比这个便宜，大约5000左右
**西门塔尔牛和一二代有什么区别？
- 2024-09-27 01:13:07
- 提问者: 一纱
体型头躯干，生长速度明显不一样的，要想养牛，技术饲料场地缺一不可，一头牛一年的纯利润在3000元左右。鲁西黄牛西门塔尔优点适应能力强抵抗能力强，生长速度快，繁殖率高，民和牧业中央七台致富经专访单位，23年大型养殖场经验，品种全价格低数量大，我们传授全套的养殖技术、疾病治疗，若有要求，也可以派技术员现场指导圈舍建设方法！签订回收合同，欢迎参观考察

去年肺癌的靶向治疗只有一代**，最近二代**、三代**都获得了批准，这些**有什么区别？

房贷计算器-九子财经 | 备案号： 桂ICP备19010581号-1 商务联系 企鹅：2790-680461

去年肺癌的靶向治疗只有一代，最近二代、三代都获得了批准，这些有什么区别？

房贷计算器-九子财经 | 备案号：桂ICP备19010581号-1 商务联系企鹅：2790-680461