肝纤维化一定会发展为肝硬化吗,病情恶化时会有哪些表现?

诺子你个小海豚 2024-09-25 20:12:56
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首先,我们一起系统的学习一下什么是肝纤维化?弄清楚肝纤维化之前必须知道一个细胞—肝星形细胞。肝星形细胞,约占肝细胞总数的5%,存在于肝脏的窦周隙(又称d**se间隙)。细胞质中有很多脂防滴。该细胞沿肝窦内皮的外侧面伸出树技状突起,包围肝窦内皮细胞,也与肝细胞相连。其胞体可以舒缩,使肝窦内径发生变化以调节肝窦血流。正靠肝脏,星形细胞处于静止期,肝脏受损后,在环死灶内及周边区星形细胞被活
化。主要变化是:1.星形细胞失去脂肪滴,并增殖;2.高度表达平滑肌a肌动蛋白,使其
具有肌细胞特征,向成肌纤维细胞转化;3.星形细胞内蛋白合成旺盛、收缩能力增强;4.合成大量的1型胶原,使细胞外基质由正常时以三、四型胶原为主变成1型胶原为主;5.星形细胞激活后,细胞外基质的分解酶一基质金属蛋白酶表达降低;而金属蛋白酶组织抑制物表达增强。这些变化促进了肝纤维化的发生。此外,星形细胞通过自分泌和(或)旁分泌产生很多细胞因子,如tgf-β、bfgf、et、vecf 等在肝纤维化发生中也有一定作用。肝纤维化最终可导致肝硬化的发生。肝硬化病情恶化,主要是指肝功能从代偿期进入失代偿期,或是从失代偿期发展为产生一个或多个并发症,最终转化为肝性脑病或肝癌。肝硬化病情恶化的表现,主要是失代偿期症状的加重和产生的并发症的加重。失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压两类:(1)肝功能减退,1.消化吸收不良。2.营养不良。3.黄疸。4.出血和贫血。5.内分泌失调。6.不规则低热。7.低蛋白血症。(2)门静脉高压,1.腹水。2.门-腔侧支循环开放。3.脾功能亢进及脾大。并发症主要为:上消化道出血,胆石症,感染,门静脉血栓形成或海绵样变,电解质和酸碱平衡紊乱,肝肾综合征,肝肺综合征,肝性脑病,肝癌。愿与大家共享,不足之处请批评指正,关注**学常识,了解更多内容,学习**学知识使身体更健康。 20210311
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