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这种止疼泵怎么用

周小y 2024-06-05 12:04:59
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1.镇痛泵是什么？工作原理是什么？镇痛泵是一个小的机械装置，这个机械装置可以持续和间断输注**物，镇痛泵的一端接在****生为患者配制的一定量的镇痛**物上，另一端接在患者的静脉或者硬膜外导管上（也就是大家看到的背上出来的一条小细管）。正常情况下镇痛泵里的**物会以一定的速度持续输注（比如1ml/h），以给予患者一个小剂量的基础镇痛。镇痛泵的上会有一个手柄（有的没有），当患者感到疼痛时，可以按压该手柄上的按钮，按压后镇痛泵会单次加量输注镇痛**物（比如2ml/次），以满足患者的镇痛需求。为了防止患者反复按压造成**物输注过量，****生会为镇痛泵设置一个锁定时间（比如8min），锁定时间的意义在于如果患者的两次按压时间在8min以内，第二次按压将视为无效，**物将在第一次**物输注8min后，再进行输注，以保证患者的安全。这就是患者术后镇痛的最为经典和有效的**：患者自控镇痛（patient controlled analgesia，pca）。2.镇痛泵有哪些利弊？先说弊，镇痛泵里含有的**物多为**类镇痛**和一些辅助镇痛**（**，非甾体类抗炎**等），副作用也多为这些**物的副作用。最常见的副作用为恶心呕吐，经历过手术的朋友可能深有体会，这是临床工作中最常见主诉。但是大家需要注意的一点，恶心呕吐是术后常见的反应之一，这跟好多因素有关系，比如手术方式（如腹部手术），**方式（如吸入**），患者本身的个体因素（如女性，非吸烟者，晕动病史等）有关系，术后镇痛泵的使用会使患者术后恶心呕吐的发生率增加20%，但是绝不可以说术后一旦发生恶心呕吐就是术后镇痛泵造成的。解决的方法很简单，可以先暂停一段时间的**物输注，同时加用一些止吐**即可，一般恶心呕吐反应会在两三天后消失。其他的副作用包括：皮肤瘙痒，呼吸抑制（很少发生）等，高位硬膜外镇痛的患者有可能会有低血压的发生。这些副作用一般会在停止输注即可既缓解，不会对患者造成太大的影响。患者最常问的几个问题，需要跟大家澄清一下：镇痛泵会不会影响我的智商（特别患儿的家长）？不会！镇痛泵会不会影响伤口愈合啊（不知道为什么好多人会有这个疑问，这个谣言从何而起？不会！我会不会因为镇痛泵的使用而**物依赖啊？非常罕见，几乎为零！再说利，术后镇痛的好处很多，首先最显而易见的是减轻了术后的疼痛程度，疼痛减轻了，患者心情也会变好，晚上睡得好，白天吃嘛嘛香。术后镇痛减轻疼痛的同时，患者自然敢于早期下床活动，减少了患者的卧床时间，减少了因为长时间卧床导致的深静脉血栓的发生率，同时可以帮助骨科患者尽早的进行功能训练。患者因为疼痛的减轻敢用力咳嗽咳痰，减少了术后肺不张，坠积性肺炎的发生。急性疼痛若不及时控制会转化为慢性疼痛，术后及时镇痛会减少慢性疼痛的发生率。术后镇痛还能够促进肠道排气，减少心急缺血的发生等。综上所述，术后镇痛利远大于弊。3.疼痛应如何分级？镇痛泵能够缓解多少疼痛？术后疼痛的分级一般采用视觉模拟评分法，即给患者一个标有0-10数字的尺子，0为无痛状态，10为极为疼痛状态。患者根据自己的疼痛情况将尺子拉到不同的数字处，我们根据疼痛评分对该患者的疼痛情况进行一个大体评估。一般来说，心胸外科、骨科手术疼痛最为强烈，我们术后随访的结果看，若不使用镇痛泵，好多患者的疼痛评分可达5分以上，甚至10分。腹部手术，泌尿外科，妇产科手术次之。镇痛泵一般会在以上这些患者使用。耳鼻喉科、眼科、阑尾炎、疝气等手术疼痛程度最轻，一般不会使用。患者在术后的几个小时内往往疼痛程度较轻（****生会在手术快结束时给予一定量的长效镇痛**，既能保证患者苏醒，又可以减少苏醒后的疼痛不适），往往当天晚上疼痛最为剧烈，随后疼痛情况会逐渐好转。所以镇痛泵一般使用时间为3天。4.应该怎样合理使用镇痛泵？患者最常见的一个误区是镇痛**对人体有害，即使带上了镇痛泵我也能不用就不用（不去按镇痛泵上的自控输注按钮），能忍就忍。每每有带着镇痛泵的患者，咬着牙，带着豆大汗珠跟我“炫耀”：“大夫我很疼，但是我能忍，我是个意志力强大的人”时，我们都会觉得很无奈，既然您花钱买了术后镇痛服务，为什么还要忍呢？镇痛泵的正确使用方法是：当您感觉疼痛时，就可以按压自控按钮，以减轻疼痛（理论上你可以无限次的按）。接下来的问题会是：如何按多了过量怎么办？我刚才在第一个问题中提到了，每个pca镇痛泵都会被设定一个锁定时间，当两次按压时间太短是，第二次自动视为无效。也就是说，患者即使无限次的按，输注的量不会无限增加，最大用**量会在****生的控制之下，而这个**量对患者是安全的。正确的使用镇痛泵可以减轻至少50%的疼痛。不正确的使用效果有限。5.我对镇痛的一点看法。疼痛是极其不愉快的一种体验，疼痛会大大降低患者的生活质量，加重精神压力（大家都牙疼过吧，想想牙疼的时候你的生活状态）。疼痛门诊有大量慢性疼痛的患者，深受疼痛的折磨，有些精神状态甚至接近崩溃。但是有些观念在**人的心里根深蒂固：疼痛不是一种病；疼痛时能忍就忍；疼痛时能不吃**就不吃**。似乎**人对止疼**有种天然的抗拒。这就造成好多慢性疼痛患者往往服**之后疼痛缓解，然后自行减**，减**后疼痛反复，再次加量，这种治疗效果非常有限，危害却不小。在**生指导下合理、规律、分阶梯使用镇痛**会大大增加疼痛治疗的效果。合理使用止疼**极少产生**物成瘾。在**学比较发达的今天，疼痛仍有可能折磨我们身边的每一个人，大家必须摒除：“疼痛能忍就忍，能不吃**就不吃**”的糟粕观念，疼痛时寻求合理规范的治疗才是解决疼痛的正确途径。老教授们经常说：**是上帝给予人类的最好的礼物。我们也希望人类在经受疼痛这种地狱般折磨的时候，愉快的、坦然地接受上帝的馈赠。每个**科、疼痛科**生都愿意作为信使，将这份礼物送给正经受折磨的人们。 20210311
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