冠心病很严重又没法做支架，该怎么治疗？

cee041 2024-05-24 18:29:05

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做为一个干过二十年心内科的**生，以上这个问题见到的并不少。有多少人问过这个问题,就代表了几条人命，因为这种问题大部分是在ccu的病房外问出来的。**生说的没法做支架，绝大多数是两个原因，1、做支架也不会有益，比如过了支架时间窗口的大面积下壁前壁心梗，这种叫做了也没用，这种还能看看能不能做搭桥手术，2、三支弥漫性病变加微血管病变，这种叫做不了，搭桥手术意义也不大。为什么想回答这个问题，就是想完整的把冠心病的治疗原则写出来，能让问这个问题的人更少一些，有些问少答多，大家见谅。第一部分：预防
罹患冠心病这件事情，绝对不会是无缘无故的，更不要说，发展到连手术治疗尝试都没有必要的程度。所以冠心病治疗的第一件事情就是要预防
预防的第一部分是，生活习惯调整，包扩饮食习惯，运动习惯等，这一部分叫做基础治疗，基础治疗的意义在于，从根本上减少致死性心肌缺血**发生的可能。也就是说通过对生活的规范，减少发病的可能。内容里包扩，戒烟，限酒，每周3.5小时的有氧运动，合理饮食，保持心理平衡。近年来加上了体重控制；这六点建议，属于典型的知易行难。相信我，所有不按照以上六点去做的人，问出，冠心病没法手术怎么办呢？这个问题的可能性，要比做到的人大很多。第二部分：前置疾病的治疗冠心病的前置性疾病，包括高血压，糖尿病，高酯血症，高尿酸血症。我们首先要明确，这四种前置性疾病，都不是直接致命的疾病，但是这四种疾病，损伤的主要器官就是血管，会加速心脏冠脉血管和脑血管以及全身动脉血管的硬化及斑块形成。能问出得了冠心病，没有办法支架，该怎么治疗？这个问题的，绝大部分都是有这四种疾病的两种甚至四种都有，而且一定是这些疾病，较长一段时间内，没有得到良好的控制，
很多人得了高血压，糖尿病，高脂血症，尿酸偏高的时候，总是在给自己找借口，比如说最近太累了，吃的太好了，运动的太少了，然后依然我行我素，没有意识到身体有了这四种疾病，是在给我们预警，有更大危险到来的可能性。在这一部分针对这些前置疾病的治疗中，一定要以数据监测为依据。数据达标为目的进行，**物的调整。绝对要避免只吃**，不监测的习惯。所有用**的目的是让您的某些指标达到正常范围，而不能是以吃**，为最终目的。如果有以上四种前置性疾病，这个时侯的用**除了对应**物外就要开始用上阿司匹林了，由其是过了45岁的男性。第三部分：**物治疗以上两部分没做的都很不错的话，您应该不会在60岁之前走到**物治疗这一步，也就是说您的冠脉血管不会在60岁之前就有超过50%以上的狭窄，
这里提到的冠状动脉50%的狭窄，是一个会不会有频繁发作的影响生活质量的心肌缺血症状，也就是心绞痛出现的分界点。（有机会给大家讲一讲，心绞痛的痛是怎么来的。冠脉50-70%的狭窄是不用手术的，但要注意日常生活的运动量，尽可能的去避免使心率＞120的活动。身边备**酯类**物，解痉**物，日常用改善微循环**物做辅助。为免误导，不写具体**物了。第四部分：手术治疗走到这一步的，绝大多数都是以上三点没有做好的人。不管是发作了胸痛到的**院还是查体心电图变化到的**院，只要没发作大面积心梗，都还能通过支架或者搭桥，这些血管重建术，解决大部分的问题，让人有机会审视自己的态度和有机会去加强一二三部分的事，我经常和我的病人说，能手术说明**生认为你还有机会，应该感到庆兴。最后一部分：故息治疗也就是我给出的问题答案。加强扩冠，保护好心功能，尽量减少活动。余下的让老天去安排。**生是能把向死道路上的人拎出来，晚死一会儿，但前提是别太重，让**生拎不动
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