美托洛尔与比索洛尔有什么区别?

Wedding Bus 官方 2024-05-12 07:51:28
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我们在临床使用比较多的β受体阻滞剂就是美托洛尔和比索洛尔。美托洛尔王**生讲过多次了,就是倍他乐克,大家相对比较熟悉,但比索洛尔说的比较少,我们今天放在一起说一说。第一句话就是它们的共同之处,都属于一类**。美托洛尔和比索洛尔这两个**都是高选择性β1受体拮抗剂,都是是通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、降低心肌耗氧、抑制过度的神经激素来发挥降压、抗缺血作用的,同时还通过降低交感神经张力、预防儿茶酚胺的心**性作用,保护心血管系统,预防心肌重构。这么说过于复杂,我们就直接说能治啥病吧。这两个**都适用于高血压、快速性心律失常、心绞痛、慢性心力衰竭、主动脉夹层,是心血管系统难得的很全面的**物,几乎囊括了血管、电路、心功能、血压、大血管各个方面。都有低血压、心率慢等副作用,禁忌症基本一致。既然属于同一类**,自然有着相似的**理机制,那么它们之间有什么区别呢?1)副作用不同
美托洛尔属于亲脂性,而比索洛尔属于亲水性。美托洛尔易从胃肠道吸收到达身体各个脏器,易通过血脑屏障,产生中枢神经系统的副作用。而比索洛尔是水溶性,胃肠吸收较差,中枢神经系统副作用较低。简单说比索洛尔对神经系统影响相对较小。2)半衰期不同
酒石酸美托洛尔是短效**物,半衰期为3~4小时,因此如果是普通片,每天应服用2~3次,目前常用的是缓释片,琥珀酸美托洛尔缓释片,一天服用一次即可;比索洛尔是中长效**物,半衰期长达10小时,因此通常每日服用一次即可。3)代谢
美托洛尔主要经肝脏代谢,肝功能损坏严重患者,应考虑减量服用,肾功能损坏者无需减量。比索洛尔由于其水溶性的特点,主要经**排泄,严重肾功能不全者患者易形成积蓄中毒,肝肾功能不全患者均应减量服用。在临床应用,需要根据具体疾病,一般建议小剂量开始,逐渐加量至目标剂量,也就是心率达到我们预期的目标。无论是美托洛尔还是比索洛尔,临床应用过程更多的要结合疾病本身以及患者个体情况来选择。而且要达到我们应用的目的,绝不能为了用而用。啥意思呢?有部分人只是依照指南给患者用**,而不去告知,不去监测。举例,给一个心衰患者开了美托洛尔23.75mg就让患者长期吃下去了。问起来说,我们已经给患者开了美托洛尔了,可是静息心率90次,这又什么用呢?我们的目标是55-60次,这还差远呢?所以我们一定不能为了用**而用**,我们一定要有目的,要有目标,要知道为什么用! 20210311
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