笨妥英钠的使用说明书

A_?_ZYH 2024-05-28 17:21:24
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适应症 适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessive dystrophic epidermolys** bullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁**过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常,对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。用法用量 抗癫癎 **常用量:每日250~300mg,开始时100 mg,每日二次,1~3周内增加至250~300 mg,分三次口服,极量一次300mg,一日500mg。由于个体差异及饱合**动学特点,用**需个体化。应用达到控制发作和血**浓度达稳态后,可改用长效(控释)制剂,一次顿服。如发作频繁,可按体重12~15 mg/kg,分2~3次服用,每6小时一次,第二天开始给予100mg(或按体重1.5~2mg/kg),每日3次直到调整至恰当剂量为止。小儿常用量:开始每日5mg/kg,分2~3次服用,按需调整,以每日不超过250 mg为度。维持量为4~8 mg/kg或按体表面积250 mg/m2,分2~3次服用,如有条件可进行血**浓度监测。抗心律失常 **常用:100~300 mg,一次服或分2~3次服用,或第一日10~15mg/kg,第2~4日7.5~10mg/kg,维持量2~6mg/kg。小儿常用量:开始按体重5 mg/kg,分2~3 次口服,根据病情调整每日量不超过300mg,维持量4~8 mg/kg,或按体表面积250mg/m2,分2~3次口服。胶原酶合成** **常用量 开始每日2~3 mg/kg分2次服用,在2~3周内,增加到患者能够耐受的用量,血**浓度至少达8μg/ml。一般每日100~300 mg。不良反应 本品副作用小,常见齿龈增生,儿童发生率高,应加强口腔卫生和**齿龈。长期服用后或血**浓度达30μg/ml可能引起恶心,呕吐甚至胃炎,饭后服用可减轻。神经系统不良反应与剂量相关,常见眩晕、头痛,严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊,调整剂量或停**可消失;较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等。可影响造血系统,致粒细胞和血小板减少,罕见再障;常见巨幼红细胞性贫血,可用叶酸加维生素b12防治。可引起过敏反应,常见皮疹伴高烧,罕见严重皮肤反应,如剥脱性皮炎,多形糜烂性红斑,系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。一旦出现症状立即停**并采取相应措施。小儿长期服用可加速维生素d代谢造成软骨病或骨质异常;孕妇服用偶致畸胎;可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高,有致癌的报道。禁忌症 禁用:对乙内酰脲类**有过敏史或阿斯综合征、ⅱ~ⅲ度房室阻滞,窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。注意事项 1.对乙内酰脲类中一种**过敏者,对本品也过敏。2.有酶诱导作用,可对某些诊断产生干扰,如**试验,甲状腺功能试验,使血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖浓度升高;3.用**期间需检查血象,肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经常随访血**浓度,防止毒性反应;其妊娠期每月测定一次、产后每周测定一次血**浓度以确定是否需要调整剂量。4.下列情况应慎用:嗜酒,使本品的血**浓度降低;贫血,增加严重感染的危险性;心血管病(尤其老人);糖尿病,可能升高血糖;肝肾功能损害,改变本**的代谢和排泄;甲状腺功能异常者。孕妇及哺乳期妇女用** 本品能通过胎盘,可能致畸,但有认为癫癎发作控制不佳致畸的危险性大于用**的危险性,应权衡利弊。凡用本品能控制发作的患者,孕期应继续服用,并保持有效血浓,分娩后再重新调整。产前一个月应补充维生素k,产后立即给新生儿注射维生素k减少出血危险。本品可分泌入乳汁,一般主张服用苯妥英的母亲避免母乳喂养。儿童用** 小儿由于分布容积与消除半衰期随年龄而变化,因此应经常作血**浓度测定。新生儿或婴儿期对本品的**动学较特殊,临床对中毒症状评定有困难,一般不首先采用。学龄前儿童肝脏代谢强,需多次监测血**浓度以决定用**次数和用量。老年患者用** 老年人慢性低蛋白血症的发生率高,治疗上合并用**又较多,**物彼此相互作用复杂,应用本品时须慎重,用量应偏低,并经常监测血**浓度。**物相互作用 1.长期应用对乙酰**患者应用本品可增加肝脏中毒的危险,并且疗效降低。2.为肝酶诱导剂,与皮质激素、洋地黄类(包括**)、口服避孕**、环孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁**合用时,可降低这些**物的效应。3.长期饮酒可降低本品的浓度和疗效,但服**同时大量饮酒可增加血**浓度;与氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类合用可能降低本品代谢使血**浓度增加,增加本品的毒性;与抗凝剂合用,开始增加抗凝效应,持续应用则降低。4.与含镁、铝或碳酸钙等合用时可能降低本品的生物利用度,两者应相隔2~3小时服用。5.与降糖**或胰岛素合用时,因本品可使血糖升高,需调整后两者用量。6.原则上用多巴胺的患者,不宜用本品。7.本品与利多卡因或心得安合用时可能加强心脏的抑制作用。8.虽然本品消耗体内叶酸,但增加叶酸反可降低本品浓度和作用。9.**或扑米酮对本品的影响,变化很大,应经常监测血**浓度;与丙戊酸类合用有蛋白结合竞争作用,应经常监测血**浓度,调整本品用量。10.与卡马西平合用,后者血浓降低。如合并用大量抗精神病**或三环类抗抑郁**可能癫痫发作,需调整本品用量。**物过量 可出现视力模糊或复视,笨拙或行走不稳和步态蹒跚、精神紊乱,严重的眩晕或嗜睡,幻觉、恶心、语言不清。治疗:无解毒**,仅对症治疗和支持疗法,催吐,洗胃,给氧,升压,辅助呼吸,血液透析。 20210311
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