社保可以报销哪些**疗费用?

面瘫猫猫yuki 2024-05-13 08:29:55
最佳回答
一、社会保险的定义
社会保险(1)(简称社保)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、**疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从**和社会获得物质帮助的权利。其中,社保可以报销基本**疗费用、工伤**疗费用、生育**疗费用。二、社保可以报销的**疗费用(一)基本**疗费用
以浙江省诸暨市(2)为例,职工可以通过社保中的基本**疗保险报销门诊、住院**疗费用。1.门诊统筹基金报销
在一个**保年度内,参保人员在**保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用,起付标准以上至最高支付限额部分,统筹基金按下列比例报销:在基层**疗卫生机构**疗的,在职职工报销75%,退休人员报销80%;在其他定点**疗机构**疗的或在市内定点零售**店购**的,在职职工报销65%,退休人员报销70%,普通门诊起付标准为400元,最高支付限额为5000元;2.住院和特殊门诊
住院和特殊病种门诊发生的政策范围内的**疗费用,统筹基金按下列比例报销:超过起付标准至5万元部分,在基层**疗卫生机构**疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;在其他**疗机构**疗的,在职职工报销80%,退休人员报销85%。超过5万元至10万元部分,在基层**疗卫生机构**疗的,在职职工报销90%,退休人员报销95%;在其他**疗机构**疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%。超过10万元至25万元部分,在职职工报销90%,退休人员报销95%。超过25万元部分,报销90%,上不封顶。除此之外,社保还可以到当地定点**店、卫生院买**报销。(二)生育**疗费用
以佛山市为例,根据关于印发《佛山市职工生育保险实施办法的通知》(3)的规定,职工可通过社会保障卡进行报销生育**疗费用(包括生育的**疗费用、计划生育的**疗费用、法律、法规规定的其他项目费用);1.生育**疗费用
生育**疗费用主要是指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的**疗费用,包括符合**和省规定的产前检查的费用、终止妊娠的费用和分娩住院期间的**疗费用。①产前检查费用
产前检查的项目范围包括:
常规项目:产检、血常规、血型、血糖、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、**血清学检测、hiv筛查、心电图、胎心监测、b超;备查项目:非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗d滴度筛检查(rh阴性者)、甲状腺功能筛查、**分泌物检查、**脱落细胞学检查、**分泌物检测淋球菌、**分泌物检测沙眼衣原体。②终止妊娠的费用
终止妊娠所发生的符合规定范围的**疗费用;③分娩住院**疗费用
分娩住院期间发生的接生费、手术费、住院费、**费及诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的**疗费用。2.计划生育**疗费用
计划生育**疗费用包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎及复通手术、施行人工流产、引产术等发生的**疗费用;3.法律、法规、规章规定的其他项目费用
职工未就业配偶享受的生育**疗费用待遇,按照当地居民基本**疗保险生育**疗费用补贴标准执行。(三)工伤**疗费用
根据《工伤保险条例》(4)第30条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤**疗待遇。从业人员可通过工伤保险报销事故伤害**疗费用、职业病**疗费用。报销的前提是从业人员遭受的事故伤害或职业病要被认定为工伤。三、温馨提示社会保险保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从**和社会获得物质帮助的权利,大家可以关注当地最新**的政策文件、维护自身的权益。引用资料
社会保险.百科
2017年职工**保政策调整 报销比例明显提高.浙江新闻
关于印发佛山市职工生育保险实施办法的通知(佛府办〔2015〕50号)第3章第12条规定.佛山市禅城区社会保险基金管理局
《工伤保险条例》第5章第30条规定.**人大网 20210311
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    建议你到当地社保局了解得更详细..
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    remember what should be remembered,
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