什么是抗凝血**?

?敌敌畏? 2024-05-26 18:25:12
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血液凝固是多种凝血因子参与的一系列蛋白水解活化的过程,包括内源性和外源性凝血途径,最终生成纤维蛋白,形成血凝块,而纤维蛋白又可在抗凝血因子作用下被降解而产生抗凝作用。临床上抗凝血**种类繁多,各种**物作用机理各不相同。1、肝素**物
**理作用:肝素可以和抗凝血酶ⅲ的赖氨酸结合,使抗凝血蛋白酶活性中心精氨酸暴楼,更易与凝血因子结合。可使灭活凝血因子的反应加速1000倍,从而加强抗凝作用。静脉注射起效快,血液凝固时间、凝血酶时间以及凝血酶原时间都得到延长。临床常用的有低分子肝素钠(西弗全),低分子肝素钙(赛博利),那曲肝素钙(速碧林),达肝素钠(法安明),依诺肝素钠(克赛),磺达肝葵钠(安卓)等,这些肝素分子量与硫酸化程度不同,造成了**物动力学特征有些差别。主要用于弥散性血管内凝血以及血栓栓塞性疾病。2、阿加曲班(诺保思泰)
是人工合成的精氨酸衍生物,主要与凝血酶的催化位点紧密结合,来起到抗凝血作用,与肝素相比,结合纤维蛋白血栓的作用优于肝素。临床主要血栓栓塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症患者的四肢溃疡、静息痛的改善。3、华法林
为香豆素类**物的主要代表,华法林的结构与维生素k相似,可竞争性抑制维生素k环氧化物还原酶,组止其还原成氢醌型维生素k,进而阻碍维生素k的循环利用,从而组止凝血因子ⅱ2、ⅶ7、ⅸ9、ⅹ10,抗凝蛋白c和抗凝蛋白s的前体谷氨酸残基γ羧化,产生抗凝作用,但对已经羧化的凝血因子无影响,故体外无抗凝作用。由于需要等凝血因子等的耗竭后才能产生抗凝作用,所以起效时间较长为10小时左右。临床主要用于预防血栓性疾病,如心房纤颤和心**病所致血栓栓塞;心**修复术,需长期服用华法林。4、沙班类**物
是恶唑烷酮类衍生物,属于口服制剂。主要作用是高度选择性地竞争抑制游离状态与结合状态xa,对血小板没有直接作用。与华法林相比,治疗窗宽,量效关系稳定,出血风险低。临床常用的有利伐沙班(拜瑞妥)与阿哌沙班(艾乐妥)。临床主要用于预防髋关节和膝关节置换术后患者深静脉血栓和肺栓塞的形成,也可用于预防非瓣膜性心房纤颤患者脑卒中和非中枢神经系统性栓塞复发的风险。5、达比加群酯(泰毕全)
该**是非肽类凝血酶直接**,与凝血酶的纤维蛋白特异结合位点特异性结合,组止纤维蛋白原裂解成纤维蛋白,抑制凝血酶诱导的血小板活化和聚集。是一种口服制剂。临床主要用于预防关节指置换术后血栓形成。6、比伐卢定
是一种水蛭素衍生物,于2000年批准上市。可以直接凝血酶的直接**,与游离的以及血栓上年凝血酶的催化位点和阴离子外结合位点特异性结合,起到抗凝作用。临床主要用于**择期经皮冠状动脉介入的抗凝治疗 20210311
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