几种特殊留置尿管的方法!

zZ 2024-06-03 15:18:48
最佳回答
碰到急症无法成功留置尿管的病例,在这里总结一下:1、根据患者的情况留置相应的尿管并进行相应操作:a、我院在急症大多数是导尿包中的尿管,许多在急症无法成功置管的患者都能够应用超滑尿管成功留置;b、留置尿管的型号及类型也因人、因病而不同,太细的尿管容易打折,稍粗一些的尿管有时便能下进去;c、是否需要进行尿道表面**?有些患者尿道括约肌痉挛,用一些表面**剂便能够顺利留置尿管(需要等待****物起作用后);d、留置尿管不成功后是否需要进行探尿道(怀疑尿道断裂的患者不常规推荐)?探尿道需要根据操作者的经验来决定是否应用,如果怀疑前尿道有问题便可酌情应用,建议应用20f以上探子进行操作,以防出现假道及副损伤。a、常备一根双猪尾导丝,放在尿管官腔中,我常规把硬头放在最里面,这种方法起到增加尿管硬度的作用,但这种方法需要防止导丝从尿管的侧孔**而损伤尿道;b、把尿道探子放在尿管里面的方法不适合较细的尿管,有一次我拿着f16尿管和f8探子去下管,到了后才发现,探子进不去尿管的官腔,并且很涩,即便是进去了,拔探子的时候也费尽。我现在手里面有一根用车辐条改装的细探子,专门留着下尿管用。从尿管的侧孔进探子**尿管的头部的方法我没有试过;c、镜鞘置管:我科常备一只f19.5的镜鞘及闭孔器,配合双猪尾导丝使用,但须注意,在下镜鞘时必须先引用尿道探子试一试尿管的情况,因为大家知道镜鞘前端的弧度没有尿道探子好,如果连探子都进不去膀胱,镜鞘更是白搭,探子能够进去,有时候镜鞘都进不去。如果镜鞘能够进去膀胱,这时候就需要助手帮忙了,我习惯在**闭孔器后马上把导丝放进去,然后**镜鞘,并快速以导丝作为支架留置尿管,然后打水囊,**导丝。对导丝进去膀胱的长度应有正确概念,膀胱里面有太多导丝有时候不利于**导丝;专家分享:对青年**师有很大帮助 1、在导尿管中**一根具有一定硬度和弹性的弯头金属探条,增加导尿管的硬度并改变导尿管头部的曲度,使导尿管形成类似于尿道扩张器的形状以方便**;2、通过膀胱尿道镜的外鞘或顶部开小孔的空心金属尿道扩张器在尿道内留置一根斑马导丝或黑泥鳅导丝,然后保留导丝退出扩张器,在普通导尿管顶部刺孔将导丝穿过导尿管,循导丝**导尿管。3、对于尿道损伤患者,可以采用内窥镜直视下将斑马导丝或黑泥鳅导丝通过损伤部位置入膀胱,然后保留导丝退出内窥镜,在普通导尿管顶部刺孔将导丝穿过导尿管,循导丝**导尿管。 20210311
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