马法兰是商品名,也叫**、马尔法兰、美**.通用名是:**【厂家】英国葛兰素史克【英文名】alkeran,melphalan,l-sarcolysin,l-pam.【作用特点】本品为溶肉瘤素的左旋体,较消旋体溶内瘤素作用强.口服吸收良好,均匀分布体内各脏器,但不能透过血—脑脊液屏障.【功能主治】本品可用与多种肿瘤,在单一化疗及联合化疗中,为多发性骨髓瘤的首选**.对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症,恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效.动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如:恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效,偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止**时的排异反应.【用法与用量】因为美**具有骨髓抑制作用,故在治疗期间内,必需频繁监测血象(血细胞计数),必要时暂缓用**或调整剂量.或遵**嘱.成年口服用**:口服美**的吸收是易变的,为了确保达到可能的治疗水平.应谨慎增加剂量,直到出现出现骨髓抑制作用为止.多发性骨髓瘤:有多种治疗方案,应详细查阅文献,美**与强的松合用,可能比单用美**更有效,通常联合用**间歇进行.虽然延长连续用**的优越性仍未证实,但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天,六周后重复疗程.对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效.卵巢腺癌:典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天,每4~8周或当外周血象恢复时重复疗程;当出现骨髓毒性时应减低剂量.晚期乳腺癌:口服美**每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克,共5日,每六周重复疗程,也可使用美**静脉注射治疗.真性红血球增多症:诱导缓解期,每日用6~10毫克共5~7天,之后可每日2~4毫克直至能满意地控制症状,维持剂量可每周一次用2~6毫克,其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制,以血细胞计数结果为依据,适当调整剂量.肾功能不全患者:依据目前建立的**动学数据,对中度至重度肾功能不全患者口服美**,并非绝对推荐降低剂量,但起始剂量需谨慎地降低.【不良反应】:美**最常见的不良反应是骨髓抑制,可导致白细胞和血小板减少.高达30%的病人在口服常规剂量美**后,出现胃肠道不适,包括恶心和呕吐,使用常规剂量美**罕见胃炎发生,而接受高剂量静注美**有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能.有报道称使用环**前驱治疗可降低美**诱导的胃肠道损伤.偶有患者接受数月以上治疗,出现美**过敏反应,例如:**、水肿、皮疹和过敏性休克,另有二例出现心脏停顿,但此副作用是否因美**引起仍未证实,斑丘疹和搔痒也偶有报道,曾有病例显示,在使用美**后,出现肺纤维化和出血性贫血,有脱发的报道,但不普遍.【禁忌证】对本品有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用,近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用**.[注意事项]1.肾功能不良着慎用.2.因本品可使血中尿素氮升高,故使用时应监测血象和血中尿素氮水平,当中性粒细胞低于2×109/l时应停**.【相互作用】萘啶酸并用静脉滴注本品高剂量,会令儿童因出血性肠炎而导致死.骨髓移植者,由于术前用高剂量静脉注射本品来控制病情,术后再接受环**防止受移植者的身体排斥新骨髓,可引起肾功能缺损.【制剂规格】片剂:2mg、5mg 粉针剂:50mg【储藏】片剂:2-8 ℃一下保持干燥.针剂:避光贮存于30 ℃一下.马法兰应用于多发性骨髓癌病的各种化疗方案参考,各方案的使用因病人的病情的不同需在**生的指导下使用,**体表面积一般约1.5m2 且mp方案是马法兰方案中唯一可以口服的方案,其优点是便于在家治疗. 20210311