焦虑症能治好吗

大众点评结婚指南 2024-05-10 05:29:58

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焦虑是最常见的一种情绪状态，比如快考试了，如果你觉得自己没复习好，就会紧张担心，这就是焦虑。这时，通常会抓紧时间复习应考，积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观**或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症（也称为焦虑障碍）。焦虑症是一种治疗效果较好，预后也不错的情绪障碍，因此即使你被确诊为焦虑症，也不必过分担心。焦虑症的治疗通常包括**物治疗和心理治疗。**物治疗
1.苯二氮卓类**物(又称为安定类**物)
1）优点：①见效快，多在30-60分钟内起效
②抗焦虑效果肯定
③价格一般比较便宜
2）缺点：①效果持续时间短，不适合长期大量使用
②有可能产生依赖。安定类**物抗焦虑，好比是车速过快，用脚踩刹车，管用但是不适合常用。3）常用**物：劳拉西泮（罗拉）：常用剂量是一天2-3次，每次0.5-1.0mg；**（又叫阿普**）：常用剂量是一天2-3次，每次0.4mg；奥沙西泮片（又叫优菲）：常用剂量是一天2-3次，每次15mg，这三个**物属于短中效的安定类**物，抗焦虑效果好，镇静作用相对偏弱，对白天的工作影响小一些。其实所有的安定类**物都可以抗焦虑，只是副作用还有效果各不相同，以上三个**较为常用。小常识：凡是**品后面是某某西泮或者某某**的，都是安定类**物。4）如何使用安定类**物：
①间断服**原则：焦虑严重时临时口服，不长期大量服用。②小剂量原则：小剂量管用就不用大剂量
③定期换**的原则:如果是病情需要长期服用安定类**物抗焦虑，3-4周就换另一种安定类**物，可以有效地避免依赖的产生。注意换**时，原来的**慢慢减，新加上的**慢慢加，两种**物交叉服用一段时间后，再撤掉原来的**物，新加上的**物加到治疗量。如果患者年龄偏大，服**剂量不大，疗效较好时，也可以不换**，只要安定类**物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。专家提醒：
在焦虑症的早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑**，以便尽快控制焦虑，因为抗抑郁**发挥抗焦虑作用，往往需要2-3周的时间，如果不尽快控制焦虑症状的话，会对病情恢复产生不利影响。安定类**物服用4-6周后可以慢慢减量至停服。如果停用安定类**物，请慢慢减量至停**，不可突然停**，否则极易引起停**反应，加重病情。2．抗抑郁**
如果用车速过快比喻焦虑，那么抗抑郁**就是松油门，能够从根本上改善焦虑，因为焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关，而抗抑郁**可以改善脑内神经递质的不平衡，从而缓解焦虑，从根本上治疗焦虑。美国及**焦虑障碍治疗指南中明确指出：
1）广泛性焦虑：一线治疗**物是：帕罗西汀（赛乐特）、艾司西酞普兰（来士普）、文拉法辛（博乐欣、怡诺斯）.二线**物选择度洛西汀。2）惊恐发作:一线**物是帕罗西汀（赛乐特），艾司西酞普兰，二线**物是氯米帕明。3）社交焦虑（社交恐怖）：一线**物是帕罗西汀（赛乐特），丁螺环酮，二线**物是艾司西酞普兰，舍曲林，文拉法辛。一线**物的意思是首先选择的、疗效明确的**物；二线**物是指如果一线**物疗效不好的话，第二选择的**物。通过治疗指南，可以看到赛乐特对于各种焦虑都是一线**物，它是各种焦虑的首选**物。其次是艾司西酞普兰、度洛西汀和文拉法辛，效果也不错。这类**物的特点是：
1）优点：①抗焦虑效果肯定
②从根本上改善焦虑
③无成瘾性，适合长期服用。2)缺点：①抗焦虑效果见效慢，2-3周后起效，常常需要同时短期合用安定类**物。②价格偏贵。具体使用哪种**物，**生一般会根据患者病情，身体情况，经济情况等因素综合考虑。专家提醒：
1）在服**初期焦虑可能会加重，与**物的副作用有关，一般在2周后消失。注意在开始服**时剂量小一点，慢慢加量，焦虑明显的话，及时加用安定类**物缓解焦虑。2）症状缓解后，建议服**1-2年左右。停**及加量请咨询**生，不要自行调整**物治疗方案。3）服**期间会出现副作用，不要慌张，注意及时咨询**生。一般来说2周后副作用大多会消失，因为身体已经适应了。如果副作用患者不能耐受，请**生帮助调整治疗方案。4）精神科**物的个体化差异是指不同的患者，诊断相同，年龄性别一样，体质也差不多，但对**物治疗的效果有明显的差异。起效的**物剂量，**物的副作用也会用很大的差异。患者在服**的时候，注意和**生保持联系，出现问题及时解决，不要害怕**物的副作用，可以一起想办法解决它。结合临床用**经验，点评一下这几个**物：
1)帕罗西汀片：商品名赛乐特、乐友等，属于ssri类**物，作用于5-ht系统，常用剂量为20-60mg/天，单次服用即可，抗焦虑效果卓著，是治疗所有类型焦虑症的首选**，因为它疗效的确好，尤其是在焦虑症的治疗上更为突出，别的**物无效时，换用赛乐特仍然可以有效。所以在焦虑症的治疗指南中，明确指出它是各种焦虑症的首选**物。应用的一点体会：开始服用赛乐特时，先吃半片，吃几天后再加到1片。如果停**的话，慢慢减量，不可一下子停用赛乐特。个别患者服**后有一定的镇静作用，可以放到晚上服**，一般是早上服**；个别患者会出现一过性的高血压，高血压患者需要监测血压。2)艾司西酞普兰：商品名叫来士普、百洛特，也属于ssri类**物，作用于5-ht系统，常用剂量是10-20mg/天。抗焦虑效果不错，副作用小是其优点，尤其适合老年人以及有心血管疾病的患者使用，价格偏贵。3）文拉法新：商品名叫怡诺斯、博乐欣，有缓释制剂也有速释制剂。该**为双受体作用的**物，作用于5-ht和ne两种神经递质，常用剂量是75-225mg/天.抗抑郁抗焦虑效果好。注意有可能在服**初期焦虑会加重，需要加用安定类**物，一般持续两周大多消失。4）度洛西汀：商品名叫欣百达、奥思平，有缓释制剂也有速释制剂，同样也是双受体作用原理的**物，作用于5-ht和ne两种神经递质,常用剂量是60mg/天，这个**物最大的特点是在双受体的作用程度上有其优点,抗抑郁、抗焦虑效果比较好。像舍曲林，兰释，喜普妙，氟西汀，氯米帕明等**物，常常作为第二梯队的**物来使用。3.丁螺环酮，坦度螺酮
属于5-ht-1a受体激动剂，对社交焦虑效果好，无依赖性，缺点是见效慢，2-3周见效，如果患者先服用过安定类**物的话，再服用丁螺环酮的话，效果多不理想，可以与抗抑郁**合并使用。4.其他**物
1)急性焦虑发作时可以考虑服用**（心得安）10-20mg，临时服用，能够改善症状。2)三环类**物：如氯丙咪嗪，阿米替林等，**效不错，价格也较便宜,但是副作用偏大，已经不是首选**了。3）黛力新：不常用这个**，疗效一般，**理上优势不大，它是一种抗精神病**物和一种抗抑郁**的混合品。至于每一位患者服用哪种**物合适，则要考虑患者的病情、既往用**经历、服**后的疗效、患者对**物的耐受情况及副作用情况，还要考虑患者的经济情况，综合考虑后做出决定。同时也需要密切随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复。心理治疗
心理治疗是指临床**师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好**患关系，应用有关心理学和**学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。**物治疗和心理治疗是帮助焦虑症患者康复的两条腿，**物治疗是雪中送炭，必不可少；心理治疗是锦上添花，会让患者进一步康复，也非常重要。那么，找什么人做心理治疗最合适呢？（1）精神科**生有一部分精神科**生的特长就是心理治疗，找这部分精神科**生做心理治疗最合适，因为这才是最称职的心理**生。其他精神科**生可能特长不是心理治疗，但也可以做心理治疗，像支持疗法、认知疗法等等；（2）临床心理学工作者比如**院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人。适合焦虑症的心理治疗有：支持治疗、行为治疗、认知治疗、生物反馈治疗等等。下面介绍一个放松治疗给大家：
放松训练就是通过身体放松而达到心理放松，比较简单的如深呼吸法：焦虑不安时闭上眼睛，慢慢用鼻子吸气，口鼻呼气，反复三到五次。也可以采用冥想法：即有意识地想一件开心的事情，尽量真实而具体。过度紧张、焦虑时，先轻闭双眼，全身放松，做几次均匀而有节奏的深呼吸，反复地自我暗示：“不要着急”、“放松、放松”，几分钟后，情绪就会平稳
详情参考
http://baike.baidu.com/link?url=8v0icrxh1ep1zftda-injiq9c4xfj_zwri3m6ugtnxqsuw93ll-uraj-**0s72up#6 20210311

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