g试验和gm试验的区别及其临床应用

一只大脸猫 2024-05-26 14:36:55
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曲霉菌检测在血清学方面主要有血清曲霉特异性抗原(半乳甘露聚糖)检测,简称gm试验,也是侵袭性曲霉病的早期诊断指标,在血液系统恶性肿瘤患者应用中具有较好的敏感性和特异性。此外还有血清真菌特异性抗原(1,3-β-d葡聚糖抗原)检测,简称bg试验,也能对临床常见的侵袭性真菌感染作出早期判断,尤其是能很好地将念珠菌的定植与感染区分开。这两种方法在欧美等国已被批准使用,但也各有一定的局限性,如gm试验只针对曲霉感染,对其它真菌检测无效,且敏感性和特异性受诸多因素影响。而bg试验虽能测得包括曲霉和念珠菌在内的更多致病性真菌,初步的临床研究显示有较好的敏感性和特异性,但不能检出接合菌和隐球菌,也不能鉴定具体菌属和菌种。g试验因为针对真菌表面的3-β-d葡聚糖抗原,而3-β-d葡聚糖抗原为真菌所共有,所以g试验可用于区分真菌和细菌感染,但却无法用于具体种属的鉴定。gm试验针对的是曲霉菌特异性抗原,且可用于曲霉菌感染的早期诊断,国外报道gm试验的敏感性和特异性都很高,但似乎还需更多实验证实。gm试验其敏感性可达1ng/ml,el**a检测血清中半乳甘露聚糖用于诊断曲霉具有良好的灵敏度(64.5%-100%)和特异度(80%-98.7%),可以用于曲霉菌的早期诊断及治疗的监测。而且阳性结果出现在临床症状或影像学特征之前。该试验还可以检测肺泡灌洗液和尿液标本,是目前国际上一致认可的一项侵袭性曲霉菌病的诊断方法。其缺点是某些**物和食物可以导致假阳性,假阳性率可以高达18%。因此半乳甘露聚糖常为一过性,建议对于高危人群应进行动态监测,每周采集标本两次监测。1,3-β-d葡聚糖试验:又称为g试验,可用于对系统性真菌病的诊断筛查,该方法敏感性可达1pg/ml,特异性高,研究显示1,3-β-d葡聚糖对真菌感染诊断的敏感性和特异性分别为63-100%和74-100%,缺陷在于容易引起假阳性,而且无法区分真菌种类。1,3-β-d葡聚糖是除了结合菌属外所有真菌(包括念珠菌属、曲霉菌属、镰孢菌属、酵母菌、毛孢子菌属、支顶孢属等)细胞壁的特有成份,而原核生物、病毒和人类细胞壁缺乏此多糖。因此,如果在血液或其他无菌体液中检测到1,3-β-d葡聚糖,就将可能提示真菌感染的存在。1,3-β-d葡聚糖已经成为真菌感染的有效标帜物。 20210311
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