什么是替代治疗?

鹿鹿? 2024-06-05 12:28:15
最佳回答
谈到甲减的治疗,就不得不提替代治疗,因为就目前的**疗水平来说,替代治疗是对付甲减最主要也是效果最好的疗法。比如**功能衰退了,就用透析来替代肾完成代谢;患糖尿病时胰岛素不足了,就用人工合成的胰岛素代替。甲减的替代疗法也是如此:甲状腺分泌甲状腺激素过少,引起身体疾病,那我们就找一种功能和甲状腺激素一样的**物来代替,从而发挥和甲状腺激素一样的功能。目前来说,替代疗法主要用甲状腺激素制剂来补充身体自身分泌过少的甲状腺激素。临床常见的甲状腺制剂有甲状腺片、左甲状腺素(优甲乐、加衡)、左旋三碘甲状腺原氨酸(l-t3)及合成的t4和t3混合剂。甲状腺片为猪或牛、羊的甲状腺取出结缔组织和脂肪后制成的,临床上较为常用。l-t3和l-t4肠道吸收稳定,但价格较贵。t4和t3混合剂是按4:1比例混合而成,其优点有近似内生甲状腺激素的作用。替代治疗最早的变化是前2~3天尿量显著增多、体重下降、面容改变;1周后基础体温升高,脉搏、呼吸变快,耐寒能力增加,脑力和体力活动增加,2周后语言恢复正常,食欲增加,便秘消失,跟腱反射时间缩短。判断患者的替代剂量是否合适,一般根据患者的症状、体征及甲状腺激素和tsh水平综合考虑决定,t3、t4、tsh和胆固醇、肌酸磷酸激酶、跟腱反射时间监测是疗效判定的可靠、客观指标。其中t4、tsh恢复正常范围常作为剂量合适的标准。替代治疗过程中应注意开始剂量宜小,由于甲减患者病史一般较长,年龄偏大,甲减患者常常合并高脂血症,冠心病发生率较高,但由于甲减患者机体代谢率低下,耗氧量少,患者并不表现心绞痛,容易被忽略,当患者补充甲状腺激素后,基础代谢率很快增加,耗氧量也很快增加,而高脂血症和冠状动脉的病变不能很快改善,这样就会诱发心绞痛。甲减病情越重,发病病程越长,开始剂量越小。无论是暂时性甲减还是终身性甲减的新生儿接受替代治疗,一直到3岁左右都不要停**。通过下列方法可以鉴别暂时性甲减和终身性甲减:停**或减**2周后,终身性甲减t3、t4降低,tsh升高幅度明显增大,而暂时性甲减t3、t4轻度降低,tsh3周升高到峰值,4~6周t3、t4、tsh都变正常。终身性甲减需要终身替代治疗,暂时性甲减可以甲状腺功能稳定后停**。 20210311
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