商业保险为什么理赔难

弓长三心 2024-12-22 20:28:51

最佳回答

总体上，赔付率越高的业务，手续费越低；反之，赔付率越低的业务，手续费就越高。由此可见，手续费的高低从根本上讲是受市场机制制约的。促进市场竞争才是迫使保险公司加强管理、降低手续费比例，从而降低成本，减少保费漏损的最有效途径。一些保险公司内部控制薄弱，一些分支机构也令人费解地响应提高手续费的诉求，这种呼声的背后恐怕是想借此扩大成本，多提费用，费用多了就可以多花钱、多分钱吧。还有的保险机构以代理人的名义提取支付了为数不少的手续费，但实际上根本没有到代理人手里，而到了某些小集团甚至个别人的腰包里。这些进一步加剧了保费漏损的严重程度。同时，除了保费漏损外，由于保险公司管理失控，定损员、汽修厂甚至维修工的机会主义行为导致的不正常赔款漏损也加剧了理赔难的现象。由于有些保险公司理赔中的各种关系没有理顺，缺乏制度性的规范，导致一些定损员、汽修厂甚至维修工单独或联合“吃保险”的机会主义行为，从而使得赔款“虚增”，赔款中的很大一部分成为“唐僧肉”，被一小撮人瓜分，而被保险人则没有获得完全意义上的补偿。另外，对赔付率的不合理的考核体制也是理赔难的重要原因。一些公司出于利润的考虑，对分支机构的考核指标中往往要求某项业务的赔付率不能超过一定的比率，而分支机构为了满足考核指标的要求，尽量压低赔付率。保险公司出于盈利的考虑，通过赔付率指标对分支机构提出承保利润的要求，这本无可厚非。但赔付率考核指标是一个静态概念，而实际经营中的赔付情况却是动态的，用一个静态的标准去考察动态事物，肯定是有问题的。事实上，影响赔付率的因素很多，赔付率攀升，可能是因为出现了重大灾害，也可能是核保没有做好，整体业务质量不高，还可能是因为核赔工作不到位等等。既然赔付率受多种因素影响，在赔付率指标考核时如果不细加分析，采取“一刀切”的办法，则肯定是不合理的。从理论上来说，只要核保和核赔做好了，其他的当赔则赔，即便保险公司赔得个底朝天也应该在所不惜，因为理赔真正体现了保险的补偿和保障功能。因此，理赔应该实事求是，充分体现客户需要原则，该赔多少就赔多少，不能因为顾忌赔付率指标就损害被保险人的利益，通过压低赔付率来人为地“创造”承保利润。最后，有的公司将未决赔款作为利润调节器，拖延赔款。如有的保险公司为了出利润，用积压未决赔案实现利润指标，采用延期赔付的办法，把账面成本降下来，从而造成了保险赔案的积压。综合所述，理赔难的主要原因在于保费漏损，而保费漏损的背后则是保险公司治理结构不完善、经营不理性、内控薄弱以及价值规律扭曲等深层次原因。同时，由于管理失控导致的赔款漏损、不合理的赔付率考核体制以及不完善的财务制度也是理赔难的重要原因。因此，治理理赔难的不诚信问题就不能停留在口号上，而需要进行一系列的制度创新和制度变革。这至少包括以下几个方面：第一，通过制度创新减少乃至杜绝保费漏损。为此，要真正改善保险公司的治理结构，加强内部控制，从而使其走向理性化经营轨道，以体制改革培育保险市场微观基础，促使管理者的经营理念发生根本性的变化，经营行为更加规范、理性，从而从根本上杜绝“保费漏损”；充分尊重市场，发挥市场机制作用，促进市场竞争，迫使保险公司加强管理、降低手续费比例；继续在全国范围内开展治理商业贿赂活动，遏制车险经营领域的手续费居高不下、违规退费等行为，为车险的经营创造良好的外部环境；强化车险代理的竞争机制，实现车险代理渠道多样化，积极探索发展车险的**方式，通过竞争压缩原先被中介侵占的高额利润；第二，通过加强内部管理和强化制度性约束遏制理赔中各方主体的机会主义行为，杜绝赔款漏损；第三，以客户为导向，改变不合理的赔付率考核体制，将公司的主要精力放在降低费用和成本方面，并以次获取承保利润，而不是通过压缩赔款来人为地“创造”承保利润；第四，严格按照《保险公司非寿险业务准备金管理办法（试行）》及《实施细则》规定的标准计提责任准备金，彻底结束准备金提取的“双轨制”模式，彻底解决车险经营中未决赔款准备金管理中存在的“标准不一”问题，真实地反映保险公司经营的实际情况，强化对经营管理者的监督和制约；第五，完善保险公司业务数据统计分析披露制度，实现市场数据资源的行业共享。并通过行业协会组集专业技术力量，开展全国性的车险费率精算工作，夯实车险精算的技术基础。如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！， 20210311

汇率兑换计算器

兑换金额：

持有货币：

兑换货币：

兑换结果：

类似问答

众安保险理赔难吗？
- 2024-12-22 12:15:44
- 提问者: 未知
作为bai国内首家互联网保险金融du机构，众zhi安保险业务流程全程在线，dao全国均不设任何分回支机构，完全通过答互联网进行承保和理赔服务。1、保险理赔保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时...
保险理赔到底难不难？
- 2024-12-22 12:51:39
- 提问者: 未知
保险理赔难吗？保险理赔失败是什么原因？2020年保险理赔报告提及什么？保险理赔注意事项...保险赔付条件大致分为三种：确诊就理赔、手术之后理赔和达到某种程度之后才可理赔。...
保险理赔到底难不难？
- 2024-12-22 17:29:14
- 提问者: 未知
今天我们就来聊一聊，保险理赔到底难不难？首先我们来看一组数据：保险公司理赔时效平均在1.5天，超97%的消费者都可获赔，最高甚至达到100%，可见大小公司...保险理赔难吗？...
平安保险理赔难吗
- 2024-12-22 08:44:26
- 提问者: 未知
咨询内容：本来想买一份平安的保险的，今天又听到平安理赔难的事。这是个案呢？还是普遍？之前对平安印象顶好的……谢谢大家给我答复参考！事情是这样的：2年前，还差几天准备去大学报到的某某因意外去世，他的母亲曾在中保和平安给他买了保险。出事后中保的业务员很快做了理赔并亲自送上门。而平安的则称需到指定地点，带其手续进行审核。当他的母亲把死亡证明、撤销户籍证明拿去后，工作人员又称这些都证明人已经死了，还需要医...
意外商业保险怎么理赔
- 2024-12-22 11:30:05
- 提问者: 未知
商业保险是区别与社会保险而存在的一种保险类型，它跟社会保险相比，投保范围会更大，可以给人们提供更多的安全保障，有些人也会去投保一些意外商业保险险种。那么，意外...
买保险容易，理赔难！
- 2024-12-22 07:00:49
- 提问者: 未知
呵呵，请不要抱怨，没用，用你的智慧解决， 1、弄清是不是应该保险公司负责的 2、找你的代理人 3、投诉 4、打官司，一打官司保你赢，只要没失效；提示:你还是找个自己的保险专家吧！有空看看我的空间会对你有帮助http://hi.baidu.com/liuliu2288/blog 这样的事我常干，帮客户理赔，运作一下即可
为什么买保险容易,理赔却很难
- 2024-12-22 21:19:21
- 提问者: 未知
因为买保险保险公司赚钱，业务员赚钱，当然买保险容易，我们这里保险业务员都求着别人去买保险，但理赔时保险公司要掏钱了，掏钱难受啊，所以查这查那，只要能找到一点拒保的理由都想拒保
为什么**商业保险理赔难
- 2024-12-22 07:43:46
- 提问者: 未知
其实，我的亲身：理赔不是难不问题，是根本不赔。2001年亲病逝，找**人寿理赔时，找各种理由不赔偿，最后我们拿着保险合同，找了他们领导，最终结果是退回了本金。后来保险公司业务员有忽悠我母亲，交十年的大病保险，现在已经交完了，但没有利息，她糖尿病、心脏病、脑血管疾病，完全靠医保，没见过她用过这个商业保险，而且要等到她去世后，才能把几万块钱（没有利息）退还给受益人。这就是我身边亲人的实例，所以我不会参...
众安保险医疗险理赔难
- 2024-12-22 08:39:25
- 提问者: 未知
互联网保险购买决策**-多保鱼保险网是一个保险购买决策**，提供意外险、健康险、医疗险、人寿险、重疾险评测、攻略、百科、问答知识，帮助用户科学购买合适的保险。学保险知识，选择互联网保险购买决策**-多保鱼保险网。问：众安保险医疗险理赔难答：众安的医疗险理赔还是可以的
为什么一些保险公司理赔难？
- 2024-12-22 23:46:48
- 提问者: 未知
谢谢邀请！作为一个混迹保险行业十几年的保险老兵，觉得你这个问题本身就有问题。保险理赔难能不能说的具体一点，如果了解一下各家...省:-理赔:为什么一些保险公司理赔难？

商业保险为什么理赔难

房贷计算器-九子财经 | 备案号： 桂ICP备19010581号-1 商务联系 企鹅：2790-680461

房贷计算器-九子财经 | 备案号：桂ICP备19010581号-1 商务联系企鹅：2790-680461