前段时间热映的《我不是药神》刷爆了朋友圈,电影剧情改编自一个真实的故事:印度代购救命药(**药物格列卫)。而印度仿制药满天飞情况不同的是,目前**市场几乎没有靶向药物的仿制药。因此靶向药物一直依靠进口。昂贵的治疗费用压垮了无数个**患者的家庭。1、很大一部分抗肿瘤药物不在医保的报销范围内2、抗肿瘤药物在国内的税收比较高:**内地药品的**率为17%,高于欧洲各国的平均值的8.8% 。英国(前提为药店购买)、美国、澳大利亚等**的**均为0%(国内很大一部分抗肿瘤药物是进口的)3、多层经销商之间的流通:制药巨头的物流和商务费用占药价的7%-8%,其中物流费约2%,涉及的经销商一般在3道左右,每道经销商溢价5%-7%,在最后一道程序,也就是最后一级经销商到医院的链条上,会溢价7%-8%。而药物流通领域允许70%的加价、允许医院15%的药品加价,以及征收的17%的**4、国内制药行业同质化严重,仿制药之间的竞争:目前国内制药企业生产的产品中,90%以上为仿制药,而且同质化问题非常严重,举例来说,近年来全球火爆的pd-1/pd-l1免疫治疗药物,国内就有几十家药企进行研发生产。而新药的价格无异于一场博弈,既要拥有一定的利润去推动制药公司开始大冒险,也要约束资本无限逐利的冲动,保障数以百万计**患者们的生存权。其中2017年年底在美国上市的全球首款car-t细胞治疗药物kymriah就是一个鲜明的例子: nice是**临床卓越中心(national instituet for health and clinical excellence)的简称,这个机构负责决定哪些药物可以进入**健康服务(nhs)的覆盖。在kymriah申请在欧洲上市时,nice承认了诺华的这个嵌合原抗体t细胞疗法具有显著的临床效益, 并希望能进一步讨论其成本效益。 nice的独立技术评估委员会是在评审了 kymriah二线或三线治疗成人复发或顽固型弥漫大 b 细胞淋巴瘤(dlbcl)后做出上述决定的。诺华公司承诺,在282,000英镑的定价上给nice提供了一个没有透露详情的折扣。 但是, 成本效益仍然高于nice认为可以接受的范围。评议还将继续…在对方谈判机构的努力下,近日,英国医保正式宣布覆盖诺华car-t细胞疗法药物kymriah治疗all,可通过cdf申请kymriah药物进行治疗。显然,采用一些适当的机制促进**、医疗机构、和患者对药价制定的参与,药价或许能够降下来一些! 20210311