医疗保险413模式内容

? 2024-06-17 06:20:03
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所谓“413”即是“四定”、“一自由”、“三方付费”。其中“四定”为定首诊定点医院、定医保费用、定医保质量、定医院定点人数规模(所有参保人的医保费用连同医保责任按人头包干给首诊定点医院,费用超支不补,结余归医院);“一自由”为参保人如对首诊定点医院的医疗服务质量不满意,可以定期(一般每年一次)自由重新选择定点医院;“三方付费”为医保患者就诊,由首诊定点医院、患者本人、医保经办机构或**三方共同支付费用,医院出大头、患者出小头,医保经办机构或**支付特殊费用(特殊费用为因自然灾害导致群体致病、致伤,定点医院无力承担的费用)。 20210311
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