新农合大病医疗保险怎么报销

蜡笔没有小新 2024-05-02 13:24:24

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1大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。大病保险，其实就是对城镇居民医保和新农合参保人的“二次报销”。新农合大病报销病种的范围一共有22种，它们分别是：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、再生障碍性贫血、终末期肾病(尿毒症)、耐多药肺结核、**病机会性感染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、重症甲型**、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。2新农合的报销主要分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：新农合门诊报销比例1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;2. 镇卫生院报销比例40%;3. 二级医院搏小比例30%;4. **医院报销比例20%;5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。3新农合住院报销比例1. 新脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2. 手术费起付线1000元内按照**标准报销，超过1000元按照1000元报销;3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;4. 各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;**医院报销30%。4新农合大病报销比例1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%；2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；4. **医疗机构补助比例提高到55%~60%；5. 省**医疗机构补助比例提高到55%；6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。5在符合上述条件下的大病医疗的新农合大病报销流程如下：1.需要拿到门诊出具的病历诊断证明（该证明必须由三名副主任医师及以上共同签名，同时加盖诊断科室科室公章）。2.出院后带着医院开的诊断证明、住院** 、诊断证明、费用清单、住院病历、**到新农合结算科提交相关材料进行审核。3.新农合结算科对患者提供的相关资料进行审核，符合重大疾病的补偿要求的，就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章，就可以拿到新农合的补偿款，如果不符合重大疾病的条件，就会按照正常疾病比例进行报销补偿。end 20210311

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