如何避免保险拒赔

小卷毛? 2024-06-24 03:43:58
最佳回答
1其实,在生活当中,发生的很多这种情况是可以避免的,但是还是为什么会出现这么多的问题那,大多数的问题都出在细节上了,也有不少的原因是出保险代理人员身上,由于他们的保险相关知识,和业务水平不够成熟的原因,给客户或者是受害人带来了许多不必要的发烦和财产的损失。为了有效的避免,我来提几点意见:2嗯,就那一个发生在我身边的案例来说说吧!a工厂为全体工人投保人身意外伤害保险并附加意外伤害医疗费用保险,在合同的有效期间,张因搬重多西而感到腰部扭伤并伴有疼痛的感觉,张要求医院治疗,这是投保人找保险代理人,问这种能报销吗?3之后经过医院诊断,诊断为腰椎肩盘突出导致疼痛,要求张在此期间接受住院治疗。住院大该一星期后,花费大该6000多元。4这样的情况很难判断为工伤,所谓的工伤是:意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件—重点:—并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故。5然而代理人员得知被保险人员没有外伤,不清楚真正的疼痛的原因,贸然做出回复是一种不负责任的态度,而且可能会因此而导致纠纷如果能确定是由于搬东西导致受伤,则就医时病历上医生出具的“自述”栏内容和医生诊断描述起决定因素(很多拒赔案的问题就出在自述栏内容)。6所以保险代理人员接到电话时要注意一下几点:1. 能不能赔偿要是不是搬东西是受伤导致疼痛,是就可以赔,要明确的说明这一点2.一定要去正规的医院就诊,需要住院,要到那家医院住院说清楚3.就诊时明确的和医生说明情况,着重强调搬东西扭伤,自叙栏的内容决定赔偿的关键4.明确告知,费用保险公司报销5.报案时明确说,是搬多西扭伤认真的提供索赔资料,填写索赔申请书,得到一个好的结果end 20210311
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