医疗保险的报销范围是哪些?

六六 2024-11-29 01:43:11
最佳回答
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照**规定从基本医疗保险基金中支付。  1、基本医疗保险药品报销  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。  以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。  2、基本医疗保险诊疗项目报销  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照**规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。  3、基本医疗服务设施报销  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。  报销比例如何?  由于各地规定不同,本文以北京为例进行说明。  城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:  城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:  【备注】  1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;  2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;  3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。  城镇居民报销比例:  新农合报销比例: 20210311
汇率兑换计算器

类似问答
  • 医疗保险报销保障范围一般包括哪些
    • 2024-11-29 07:22:28
    • 提问者: 未知
    医疗保险报销保障范围一般包括哪些?住院计划主要为投保人提供住院费用支出的保障,如房租、膳食费和手术费等。一般医疗保险都会就各项费用订定了最高保障金额,赔偿额并非...
  • 商业医疗保险报销范围有哪些
    • 2024-11-29 03:56:50
    • 提问者: 未知
    商业医疗保险报销范围:医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。
  • 商业医疗保险的报销范围包括哪些
    • 2024-11-29 01:37:44
    • 提问者: 未知
    在商业医险责任中有规定,、洁齿、假牙费用不负给险金责任。还是可以找保险公司赔社会保险按比例没赔付的那部分比如可在社保报1000元,按比例报了600,还有400你就可以在商业医疗保险报
  • 哪些属于社会医疗保险报销的范围内
    • 2024-11-29 23:18:23
    • 提问者: 未知
    社保医疗保险报销范围具体是什么呢?华律网 将为您详解。社保医疗保险报销范围 社保医疗保险的报销范围主要包括 基本医疗保险 药品、基本医疗保险诊疗...社保医疗保险报销比例 ...
  • 成都医疗保险报销范围有哪些
    • 2024-11-29 14:39:24
    • 提问者: 未知
    成都 医疗保险报销范围有哪些,其报销比例是怎样的,定点药店购买药物、门诊医疗费、住院、特殊疾病、检查费等都在医疗保险报销范围内。成都医疗保险报销比例,按照不同...
  • 新农村合作医疗保险报销范围有哪些?
    • 2024-11-29 12:43:08
    • 提问者: 未知
    农**疗保险copy,又叫新农2113合,凡是参加新农合5261的农民,只要在定点医疗机构门4102诊1653、住院的,都可以用新农合报销,报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,纳入医保报销范围的甲乙类药品都可以进行报销。00:00 00:00 100%用户鉴权失败,请先...
  • 惠州大病医疗保险报销范围有哪些
    • 2024-11-29 12:53:30
    • 提问者: 未知
    惠州大病医疗保险报销范围是什么?据了解,惠州医保体系中的大病医疗保险报销的范围为参保人治疗慢性肾功能衰竭、血友病、地中海贫血等大病而产生的高额医疗费用等,以下是详细的介绍。...
  • 长沙大病医疗保险报销范围包括哪些
    • 2024-11-29 18:52:01
    • 提问者: 未知
    长沙大病医疗保险报销范围是什么?发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,可以申请大病医疗保险进行报销。如恶性肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透治疗和肾移植后的抗排异治疗等...
  • 深圳医疗保险报销范围和不报销范围有哪些
    • 2024-11-29 04:22:10
    • 提问者: 未知
    办理一份医疗保险,是再普通不过的一件事情,因为大家都知道,生病是在所难免的事情,所以要为自己办理医疗保险,下面我们看看,医疗保险报销范围有哪些?深圳医疗保险报销范围首先,医保用药和...
  • 深圳医疗保险的报销范围
    • 2024-11-29 03:56:52
    • 提问者: 未知
    深圳医疗保险最新报销比例深圳参保人住院起付线:市内一级医疗机构—100元市内二级医疗机构—200元市内**医疗机构—300元市外医疗机构(已办备案或转诊)—400元市外医疗机构(未办备案或转诊)—...
汇率兑换计算器

热门推荐
热门问答
最新问答
推荐问答
新手帮助
常见问题
房贷计算器-九子财经 | 备案号: 桂ICP备19010581号-1 商务联系 企鹅:2790-680461

特别声明:本网为公益网站,人人都可发布,所有内容为会员自行上传发布",本站不承担任何法律责任,如内容有该作者著作权或违规内容,请联系我们清空删除。