抗菌药物使用强度如何把控(二)

西城田哥 2024-11-28 14:52:35
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医疗机构抗菌药物使用强度的考核指标≤40ddd 。其中:抗菌药物消耗量(累积ddd数)=消耗某药品总量/该药的ddd值;收治患者人天数=同一抽样时间段内住院患者总数×同期患者平均住院天数=住院患者总数×(住院患者占用总床天数/住院患者总数)=住院患者占用总床天数。目前采用出院患者占用总床天数来计算。 另外,抗菌药物使用强度(月统计)=抗菌药物月消耗量(累积ddd数)×100/月收治患者人天数。其中:抗菌药物月消耗量(累积ddd数)=月消耗某药品总量/该药的ddd值;月收治患者人天数=出院患者总数×该科室该月患者平均住院天数=出院患者月占用总床天数。 使用强度的影响因素分析: 直接因素影响抗菌药物使用强度公式的分子数值,包括ddd值的大小、患者实际的日使用量(药品消耗量);影响抗菌药物使用强度公式的分母数值,包括患者的平均住院天数、同期收治患者人数(出院患者占用总床天数)。 间接因素影响抗菌药物选择的因素,包括抗菌药的抗菌谱;抗菌药的药代动力学参数,如半衰期长的药物等;临床医生的用药习惯。 降低使用强度的可行性分析: 要降低抗菌药物使用强度,首先可以通过减小抗菌药物使用强度公式的分子,如减少联合用药、降低抗菌药物使用率(如使用人数、人使用天数)、使用半衰期长的药物(如阿奇霉素3天用量可以持续有效血药浓度5天,5天用量可以持续有效血药浓度9天)、日用药量小于限定日剂量(如日用药量 0.4g ,而ddd值为 0.6g)等等。 其次,也可以通过增大抗菌药物使用强度公式的分母来降低使用强度,如增加同期收治患者人数、在降低平均住院日的同时增加床位使用率(减少空床日数)等等。 总之,控制抗菌药物使用强度需要从以下3个方面入手:1. 在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下,控制日用药量低于该药品的ddd值;2. 在患者住院期间,尽可能减少使用抗菌药物的天数;3. 在患者住院期间,尽可能减少抗菌药物的联用。 20210311
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