保险公司如何赔付

木子公子 2024-11-15 20:11:12
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■最高人民**关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释  第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时**侵权人和保险公司的,人民**应当按照下列规则确定赔偿责任: (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿; (二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿; (三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。1、交强险有12万的人身损失限额,还有2000元是财产。2、下面有附相关费用说明。3、通过你的描述看,本次人身损失有:①医疗费:以实际**为准,如果是正常理赔,保险公司是参照医保标准赔付,一般能够赔到8成左右。前提条件,相关医疗费是治疗与本次事故有关的费用,如果治疗自身疾病,则不管你,还是保险公司均可以不用承担。②误工费:只能计算伤者本人的误工费。伤者家属的误工费不能计算。如果伤者住院,则伤者家属的误工费以“护理费”的形式进行补偿。赔付标准与误工费差不多。 ■《最高人民**关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号■第二十条:误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。■误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。■受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉**所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。③营养费:非重大外伤,如骨折、长期卧床者、老人等,住院时间不长者,一般均不计算营养费。(如果确实要计算,可能参照伙食费的标准计算。)④精神损害抚慰金:【11万以下,全部对方或对方交强险保险公司承担】只有达到伤残,才能计算。其它情况不能计算。4、注意分项的规定,限额内先保险公司全部承担,超出部分由双方按责任大小进行分担。5、①+③=1万,一般保险公司可以报,余下超出1万的部分由双方按责任大小进行分担。6、②+④=11万以内的损失保险公司出,余下超出11万的部分由双方按责任大小进行分担。7、只要一方有责任,不管责任大小,只要有责任,此方就要在12万交强限额内先予赔付,超过的部分,参照双方责任大小进行分担。附:(中*国***网站上面有相关说明)■【11万以内保险公司承担】死亡伤残费用包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照**判决或者调解承担的精神损害抚慰金。 ■【1万以内保险公司承担】医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。 20210311
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