保险报销

J先森 2024-11-30 11:50:57
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可以报销的 于 2013年 10月 28日发布并实施的《关于城镇职工基本医疗保险市级统筹实施过程中有关问题的通知》中,进一步明确和调整了城镇职工医疗保险市级统筹的相关问题,具体包括六个方面:  (一)按统账结合 8%比例缴费的个体参保人员退休后,以本市上年度在岗职工平均工资 80%为基数,按 6%由本人一次性缴足所余年限的基本医疗保险费,退休后享受统账结合的医疗保险待遇;按住院统筹 4.5%比例缴费的个体参保人员,退休后仍按 4.5%比例一次性缴费,享受住院统筹医疗保险待遇,不建立个人账户。一次性缴费有困难的,可按在职职工缴费标准逐年缴费,缴足所余年限后,不再缴费。个体参保人员退休前,同时有 8%和 4.5%两种缴费标准信息的,最后一次缴费时的标准为退休后缴费标准。  (二)已办理退休手续的被征地农民,依据 2011年市** 1号令规定,按参保当年缴费基数的 6%或 4.5%一次性缴足 20年基本医疗保险费和大额医疗保险费,退休后享受相应的医疗保险待遇。未达到退休年龄的按照参保当年缴费基数的 4.5%分三个年龄段缴纳基本医疗保险费和当年的大额医疗保险费。  (三)统筹区以外(含自治区本级)缴纳基本医疗保险费的年限可累计计算,但在我市实际参保缴费年限不少于 20年。市属旗县转入市本级的参保人员,在旗县的缴费年限可连续计算,达到法定退休年龄的,累计缴费年限不少于 20年。城镇居民医疗保险转入城镇职工医疗保险的,已缴纳城镇居民医疗保险费的每缴费 1年可按城镇职工缴费 2个月折算。  (四)2004年12月31日前的连续军龄或工作年限计算为缴费年限,其本人达到法定退休年龄的,在我市参保实际累计缴费年限不少于15年。未缴足 15年的可按2011年** 1号令第十八条缴纳医疗保险费,享受退休人员医疗待遇。  (五)调整职工医保住院统筹基金起付标准,参保人员在定点机构一年内首次住院:三甲医院为1000元,三乙医院为 800元,二级医院为500元,二级以下医院和社区卫生服务中心为 300元。二次及三次以上住院起付标准仍执行2011年** 1号令规定。由门诊治疗转为住院的,按一次起付标准收取。 20210311
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