医疗保险在住院后的结算是怎么算的

楚浩 2024-06-26 18:51:34
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医疗保险的话院费由社保局直接与医院结算,结式:(总费用-起付线-非社保用药)x 80%剩余部分从住院押金里支付(即自己给钱);假设在广州中山医住院,总费用为10000,自费药为1500,则社保自动结算(10000-2000-1500)* 80%=5200;自己支付4800元。商业保险的话,一般自己先垫付费用,出院后理赔报销,也有两种:一为分项目的,在每一项的限额内,符合社保用药的100%报销,但很难计算,不到理赔下来不知道报销多少钱;另一为不分项目,公式:(总费用-非社保用药)* 报销比例(80或90%)=报销费用,其余需自付。 20210311
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