我们是贫困户,在省级医院住院是怎么报销的?药费报销吗?

大息县 2024-05-17 06:12:08
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卡里没钱但是就医住院可以报销、门诊补偿从每人的筹资总额中提取50元计入门诊统筹费用补偿,乡、村两级定点医疗机构门诊就医发生的门诊费用按50%的标准给予补偿,参合农村居民每日发生的门诊医药费补偿封顶线村级为12元,乡级为15元,每年每人门诊统筹补偿封顶线为150元。2、住院补偿起付线:乡、县、市、省、省外**及以上分别为100元、300元、1500元、2500元、4000元。(补充:县中医院为200元)补偿比:乡、县、市、省、省外**及以上分别为95%、85%、65%、55%、45%。(补充:县中医院90%)说明:封顶线每人每年15万元。封顶线全年累计计算,包括住院补偿、住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。安新县中医医院补偿标准根据文件适当调整。3、特殊病种大额门诊补偿2016年,我县将糖尿病(合并严重并发症)、高血压ⅲ期、脑血管后遗症(有严重功能障碍)、慢性肾小球肾炎、类风湿性关节炎(严重)、慢性心功能衰竭、**后使用抗排斥免疫调节剂、慢性肺源性心脏病、风心病、活动性结核病、帕金森病、肝硬化(肝功能失代偿)、心肌梗塞、系统性红斑狼疮、癫痫病、慢性中重度病毒性肝炎、再生障碍性贫血、血友病、终末期肾病、白血病、恶性肿瘤放化疗、精神病22种特殊病种纳入了大额门诊定额补偿范围。前18种不设起付线,补偿比例50%,封顶线为6000元;终末期肾病县级起付线300元,补偿比例85%,市级起付线1500元,补偿比例65%,省级起付线2500元,补偿比例55%,恶性肿瘤放化疗、白血病、重性精神病应比照住院病人补偿办法予以补偿并执行年度累计计算包括住院补偿、特殊病种大额门诊补偿、正常产住院分娩补助、门诊统筹补偿和二次补偿等封顶线15万元。4、住院分娩及白内障复明手术定额补助符合**计划生育政策的正常产住院分娩在落实**补助300元的基础上,新农合再按每例500元的标准给予补偿,总费用不足800元的按实际发生的费用补偿。病理性剖宫产按每例1200元的标准给予补助。选择性剖宫产按正常产住院分娩予以补助。符合我省“白内障患者复明工程”条件的参合人员,在省卫生**确定的白内障复明工程定点医院进行门诊复明手术的,新农合按每例500元的标准给予补助。一、新农合报销的流程。对于新农合报销,分两种情况,第一种情况是在当地的医院进行报销,那就是在初恋的时候,医院里会自动的给予报销,并打出新农合报销单据。对于异地新农合报销,如果个人要求可以在异地医院进行新农合报销,如果不愿意在异地进行新农合报销,那就打出住院单据,一定是新农合政策范围内的单据,也就是税务**,然后开具诊断证明、病例到当地的新农合办公室进行报销,一般新农合办公室都设在当地的卫生院内。二、在报销新农合户可以到大病医疗保险处进行报销,这个报销的窗口一般在当地的县级的政务便民服务大厅内进行报销。如果是在本县区内的医院里就诊治疗,其医药费在出院的时候,大病保险已经报销了,主要是新农合和当地的保险公司已经联网,方便患者进行报销医药费。三、在我们这里贫困户还可以享受给予一定的商业的医药费报销,也就是说扶贫办为贫困户购买了小额的商业医疗保险,除了新农合和大病保险报销以外,还可以到扶贫办进行报销一部分,当然需要开具诊断证明,新农合报销单据、病例。四、如果贫困户又是低保户的话,在我们这里还可以享受二次报销,也就是低保户拿着新农合报销单据以后,然后再到当地的卫生院进行低保报销医药费,目前当地的卫生系统和低保系统已经联网,可以查出是否享受农村低保的问题,每人每年最多可以报销8000元。 20210311
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