新农合大病险最高报销12万,新农合大病保险怎么算

Taylor Swift 2024-05-24 16:28:05
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参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院**、出院记录、费用清单、转诊证明及本人**复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。  (一)参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。  (二)参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。  参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在元以下(含元)的由乡(镇)农医所审核报销,元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。  (三)申领补偿时,需带**、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院**、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。  (四)患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份),需带**、户口本、《新农合证》、门诊**及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。  (五)对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时,参合农民应先将住院**原件和**复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院**原件到商业保险公司赔付。**复印件由农医所或县级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)。  (六)住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。 20210311
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