公司买了五险一金,在门诊看病能报销吗(成都)?

Emma 2024-05-25 14:31:33
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一、如看门诊的话一般不会报销卡上每个月返的钱你可以用来购买药物、支付检查费用。如果是特殊的慢性病类的是可以有一定额度的报销,即门诊统筹。门诊统筹:  每年16元定额涨到200元封顶  凡是参加了成都市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员,在不增加缴费的情况下,均可享受到门诊统筹待遇。  对于城镇职工来说,病情常见、费用较高、治疗周期长的多发病、慢性病、常见病、重特大疾病等19大类疾病的门诊医疗费用被纳入统筹基金支付范围。包括恶性肿瘤;慢性肾功能不全;肾病综合症;**术后的抗排斥治疗;慢性白血病;再生障碍性贫血;骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病;系统性红斑狼疮;血友病;慢性活动性肝炎、肝硬化;甲状腺功能亢进或低下;类风湿关节炎;高血压;肺结核;心脏病;糖尿病;帕金森氏症;脑血管意外后遗症;精神疾病。  而参保的城乡居民,门诊待遇也从原来的定额16元一年上涨到30%的报销比例,最高200元封顶。据悉,除了享受城镇职工的待遇外,城乡居民还可以在参保地或居住地选择一家定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院作为门诊统筹定点医院,在这家医院进行的血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白b超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿,以及符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《**基本药物目录》类别的药品都可以享受30%的报销,一年累计可报销200元。  在结账时,参保人员只需将个人应付费用直接交给医院,需要报销的部分由医院与社保经办机构结算。长期在成都市外务工或经商的参保人员在异地医院发生的符合报销范围的门诊统筹费用,由本人先行垫付,在次年3月底到参保人员选定的定点医院报销。 二、成都特殊门诊报销起付线标准:  1、城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,**医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。  2、城乡居民基本医疗保险参保人员:一级医院100元,二级医院200元,**医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。  3、一个自然年度内,第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准,且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。  4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。 20210311
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