社保医疗保险的报销额度有没有上限?

繁三岁彡 2024-06-24 19:01:45
最佳回答
1、农村  门诊  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;**医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药**附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。  住院  报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照**标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;**医院报销30%。  大病  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。  免责  自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、**、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。[2]  2、城镇  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。  学生、儿童  在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,**医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。  年满70周岁及以上  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,**医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。  其他城镇居民  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,**医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。[3]  3、职工  一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。  如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是**医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类**等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《**基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下:  (一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。  (二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。  (三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、**等康复**具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。  (四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除**、心**、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。  (五)其他。(1)各种不育(孕)症、**的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 20210311
汇率兑换计算器

类似问答
  • 社保医疗保险异地就医如何报销
    • 2024-06-24 18:09:39
    • 提问者: 未知
    1首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。2第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!3第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以百度社保所的地址。因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢~4第四...
  • 晋城大病医疗保险报销额度是多少
    • 2024-06-24 02:32:56
    • 提问者: 未知
    大病医疗报销是对身患重大疾病的参保人的补偿机制。医保规定,大病医疗保险能报销金额,根据报销比例分为,1万元以上至5万元,支付5500元到27500元。5万元以上至10万元,支付32500元到65000元。...
  • 社保中医疗保险,住院报销是怎么报的?
    • 2024-06-24 00:38:26
    • 提问者: 未知
    不会是社保的,你住院后缴纳的社中的医保有两部分,自己交的到自己卡上,报销的是**社保报销,也就是你看完病报销是**医保,不影响你缴纳费用,而自己卡上返还的可以用来缴纳其余的20%还有一般报销不会到80%
  • 社保的医疗保险怎么报销
    • 2024-06-24 19:30:50
    • 提问者: 未知
    请问你购买2113的是什么类型的重大医疗5261保险呢?如果是确诊给付型4102的重疾保险,1653若发生重疾,保险公司一次性的给付相应保险金额,与社保报销不冲突;如果是费用报销型的,与社保是不能同时报销的,只能报销剩下的费用。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些...
  • 社会医疗保险如何报销
    • 2024-06-24 18:16:26
    • 提问者: 未知
    社会医疗保险如何报销 1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;...医疗事故死亡赔偿金怎么计算?...
  • 报销型的医疗保险 那种比较好 没社保 男四十 有没有返还的
    • 2024-06-24 17:12:27
    • 提问者: 未知
    报销型的医疗保险 那种比较好 没社保 男四十 有没有返还的 wenba_401257497(烟台)在 2015-11-19 22:17:11 提问 相关问答 共74个回答 ...胡永刚 日照 平安人寿 住院医疗是消费型的,重大疾病和意外...
  • 社保局的医疗险跟社区居民医疗险报销有什么不同?
    • 2024-06-24 14:06:42
    • 提问者: 未知
    一;城镇职工社医保、二;城镇居民社医保、三;失地农民社医保。这三块统归社保局管,而每一种其报销情况各有各不同;现在有些地区已经开始着手把城镇职工和居民这两块整合...
  • 社保养老保险有医疗报销吗
    • 2024-06-24 01:25:21
    • 提问者: 未知
    养老保险没有医保报销功能。医保才可以。
  • 社区医疗保险有哪些报销范围
    • 2024-06-24 10:16:23
    • 提问者: 未知
    起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:1.城镇非从业居民社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;**医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。两种门诊大病费用可报销门诊...
  • 职工医疗保险与社会医疗保险同时可以报销吗
    • 2024-06-24 15:42:31
    • 提问者: 未知
    职工医疗保险属于社会医疗保险的一种
汇率兑换计算器

热门推荐
热门问答
最新问答
推荐问答
新手帮助
常见问题
房贷计算器-九子财经 | 备案号: 桂ICP备19010581号-1 商务联系 企鹅:2790-680461

特别声明:本网为公益网站,人人都可发布,所有内容为会员自行上传发布",本站不承担任何法律责任,如内容有该作者著作权或违规内容,请联系我们清空删除。