什么工商医险疗、基本医疗险、生育险、新农合

新疆旅拍摄影师漠琦 2024-11-18 01:26:37

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1.基本医疗保险的含义: 就是当人们生病或受到伤害后，由**或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。 2.医疗保险费的缴纳: 城镇居民医疗保险费用为：121.00元/人，年企业10% 个人2%+3元（基本医疗企业9% 个人2% ，大额互助企业1% 个人3元）职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60％的，以上一年本市职工月平均工资的60％为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300％以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。　　2. 【工伤保险条例的适用范围有哪些？】为了保障工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业恢复，分散用人单位的工伤风险，**颁布了《工伤保险条例》工伤保险条例明确规定：中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利事业单位、社会团体和民办非企业单位等也应依法参加工伤保险。【我国的工伤保险工作由谁负责？】根据《工伤保险条例》第五条规定，**劳动保障行政部门负责全国的工伤保险工作。县级以上地方各级人民**劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。劳动保障行政部门按照**有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。缴费比例：工伤保险基金的征集比例应根据各行业工伤风险类别和工伤事故及职业病的发生频率实行行业差别费率和浮动费率，按用人单位工资总额的一定比例征集，标准为工资总额的0．3％至2．5％。　　3.生育保险金　　生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数 1、正常生育的按3个月(90天)计发 2、晚育的按3.5个月(105天)计发 3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发 4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数 1、正常生育的按2个月计发 2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。　　其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，个人不需要缴纳。　　1.新型农村合作医疗基金来源？　　以户为单位农民每人每年交10元合作医疗费；按参加人数，中央财政每人每年补助20元，省级财政每人每年补助20元，合计40元。如果农民不交，**就不补助。　　2.参加新型农村合作医疗的对象是哪些人？　　新型农村合作医疗制度，是为了解决农民因病致贫、因病返贫问题，所以参加新型农村合作医疗的对象是：　　我县辖区内农村户籍人口以户为单位参合；未参加城镇医疗保险和未以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的乡镇企业职工；外出打工、经商、上学的农村居民、因小城镇建设占用土地的农转非人员。 6、我家有4口人，只交2人的钱，其他2人不交，行不行？不行。新型农村合作医疗管理是以户为单位，要求全家都参加，如果有1人不参加，就不发证。 7、参加新型农村合作医疗为什么每年交一次钱？因为合作医疗资金按年度收支平衡来预算，农民交钱后，**才拨付补助资金，才有资金给农民补偿医药费。 8、是否随时都可以参加新型农村合作医疗？不可以。因为县新型农村合作医疗制度规定，以户为单位在**规定的时间内统一办理参加，超过规定时限就不能办理了，只能等到下一年才能参加。故广大农民群众要及时办理，不可错失良机。 9、参加新型农村合作医疗，怎么样交费？以户为单位，全家人都要参加。交费程序是：把钱交给指定的代收人，代收人出具正式**，乡镇的合作医疗管理委员会办公室（设在乡镇卫生院内）发给交钱的家庭一本《新型农村合作医疗证》，凭证（《新型农村合作医疗证》和**，没有办理**的带户口本）到定点医疗机构看病、住院就能得到报销。 10、我县新型农村合作医疗从什么时候开始？什么时候开始交费？新型农村合作医疗从2006年1月1日正式实施。交费时间是：2005年11月1日到30日。 11、五保户、特困户和残疾人交纳10元钱有困难怎么办？五保户、特困户参加新型农村合作医疗个人交纳的10元从医疗救助基金中予以解决；残疾人参加新型农村合作医疗个人交纳的10元从残疾人劳动就业保障基金中予以解决。 12、新型农村合作医疗基金怎么管理？在办理合作医疗费用补偿过程中，坚持公开、公平、公正的原则进行管理，实行专款专用，专户储存，严禁任何单位和个人借支、挪用和不合理补偿，定期审计、定期公布，并接受县新型农村合作医疗监督委员会及群众的监督检查。从事新型农村合作医疗管理人员工资、办公经费列入财政预算。 13、参加新型农村合作医疗有什么好处？参加新型农村合作医疗的好处是：凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。享受补偿的办法如下：（1）门诊：门诊不设起付线，门诊报销比例不高于25％。设封顶线为150元。（2）住院：住院设起付线，乡镇卫生院起付线不低于100元，报销比例不低于50％；县级定点医疗机构起付线不低于200元，报销比例不低于40％；县级以上定点医疗机构起付线不低于400元，报销比例不低于30％，起付线为个人自付部分。比如：到乡镇卫生院住院，共支付医药费用1600元，扣除自付部分100元后，按报销比例50％进行报销，最少能报销750元。封顶线不高于7000元，是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。比如：你一年内已住院两次，每次报销3500元，那么第三次住院就不能报销了。 14、如何报销医疗费？医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构，县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度，到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。　　3、什么情况下不能报销医疗费？　　属以下情形之一者，不予报销：　　（1）住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。　　（2）打架斗殴、酗酒受伤、**、戒毒、**、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。　　（3）残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。　　（4）婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。（5）非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。（6）核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。（7）根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的其它费用。 20210311

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