检测中dna碎片率指数20%是指每个的dna都有20%的碎片率还是所有的**有20%有dna碎片化现象？

田鹏 2024-05-16 10:14:30

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不育男性年龄与**核dna碎片率及**参数的相关性研究作者：庞湘力,等来源：《**性科学》杂志更新日期：2017-8-18 10:38:48 浏览次数：130文章导读：选取于武汉大学人民医院**就诊的912名不育男性，按照年龄分组，分为三组：年龄20~29岁(a组)、年龄30~39岁(b组)、年龄≥40岁(c组)，采用**核染色体结构检测(scsa)方法对三组912名男性**核dna碎片率（dfi）检测，同时按照who第五版标准进行**常规分析；对年龄与**核dna碎片率、**畸形率、**密度和前向运动**活率的关系进行分析。结果：**浓度、**畸形率与年龄无明显相关性，前向运动**百分率与年龄有显著负相关关系，前向运动**百分率随着年龄升高而显著降低，年龄与**核dna碎片率有显著正相关关系，**核dna碎片率随着年龄的增加而升高。近年来，随着**生育政策的改变，越来越多的高龄夫妇有着生育二胎的要求，对于男性来说，“高龄”目前通常定义为受孕时男性年龄≥40岁为标准。在男性不育的诊疗过程中，**核dna碎片率（dfi）是除了**常规外另外一项反应男性生育力的指标，临床上越来越多的“高龄”男性有生育要求，因此如何更好地评估“高龄”男性的生育力，为其制定出更科学的生育方案极其重要。本文就不育男性年龄与dfi及**参数之间的相关性做初步研究，从而初步探索年龄对男性生育力的影响。1 资料与方法1.1 临床资料研究对象：选择2014年10月至2016年8月在武汉大学人民医院生殖医学中心就诊的912例男性作为研究对象，不育的诊断标准为：婚后同居1 年及以上、夫妻性生活正常、未采取避孕措施而未育者；男性检查包括男性第二性征、**、**、精索、输精管、附**、**丸等均无异常，无其他疾病等。将所有患者按照年龄分为三组：年龄20~29岁(a组)、年龄30~39岁(b组)、年龄≥40岁(c组)。仪器与试剂：**常规分析仪为西班牙sca全自动**质量分析系统；**dna碎片率检测试剂盒为浙江星博生物科技有限公司产品。1.2 方法**常规分析：根据世界卫生组织（who）第五版标准进行检测，包括**畸形率、**浓度(×106/ml、前向运动**率（pr%）。所有患者禁欲2~7d，**法收集**标本，并置于无菌杯中，在37℃温箱放置15~30min待其完全液化。待**液化后,采用西班牙sca全自动**质量分析系统测定**浓度及活动力,并用瑞-吉染色镜检观察对**形态进行评价。dfi检测：本中心采用的方法为**核染色体结构检测(scsa)方法。通过流式细胞仪，分析**核dna碎片率（dfi）。通过吖啶橙荧光染料(ao)对**染色质进行染色，进一步评估单链和双链dna的比例。通过流式细胞仪检测荧光显色来评估**核dna碎片率:正常的双链dna荧光显示为绿色，受损的单链dna显示为红色荧光。dfi即说明了dna解链的程度，是表示单链dna**细胞数与全部被检测的**细胞数的比值。将上述三组不同年龄组患者所得出的dfi值与**参数分析比较。1.3 统计学方法采用spss17.0统计软件对所得结果进行分析，计量数据符合近似正态分布者以(x±s) 表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两组比较采用t检验；并进行相关性分析。p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 不同年龄组**dfi指数比较总共有912例纳入本次研究，其中a组（年龄20~29岁）305例、b组（年龄30~39岁）307例、c组（年龄≥40岁）300例。随着年龄增大，dfi值是逐渐升高的，a组与c组间差异有统计学意义，b组与c组间差异有统计学意义，a组与b组间差异无统计学意义。将不同年龄组与**dfi指数进行相关性比较，结果显示年龄与**核dna碎片率有显著正相关关系，**核dna碎片率随着年龄的增加而升高。2.2 不同年龄组**参数比较将不同年龄组**参数进行比较，结果显示三组间**浓度及**畸形率皆无明显变化，组间差异无统计学意义；随着年龄增大，三组间前向运动**比率逐渐降低，其中a组与b组间差异、a组与c组间差异、b组与c组间差异皆有统计学意义。将不同年龄组与**参数进行相关性比较，结果年龄与**密度及**畸形率无明显相关关系，年龄与前向运动**比率成显著负相关关系。随着年龄增大，**活力是逐渐降低的。3 讨论在人类生殖细胞中，男性**核dna主要的功能是将父方遗传物质传递进入卵细胞。而要保证遗传物质精确地传递给后代则需要**及卵细胞dna 保持完整, **核dna 在受精及胚胎发育过程中起着重要作用。大量前期临床研究显示, 在人类自然生育以及近年来辅助生殖治疗结局与男性**质量有着密切的关系。随着男性**核dna 碎片率升高，其受精率、着床率及复发性流产率也会相应升高。已有的前期研究显示, 若男性**核dna碎片率（dna fragmentation index, dfi）超过30%, 其正常妊娠的概率会降低。研究表明, 随着**dfi升高，其**的正常功能会受到损伤, 同时对**的稳定性造成相应的不良影响。**核dna损伤的明确机制未完全明了,前期研究表明有下列3种机制主要参与了**核dna的损伤：(1)氧化应激(oxidativestress)。正常受精过程中，一定浓度的活性氧(reaetiveoxygenspeeies,ros)有助于**获能和顶体反应,如果ros浓度过高，超过其生理浓度则会引起**核dna的损伤,影响**功能；(2)**染色质组装缺陷。在**染色质组装过程中一些生化因素造成**发生异常或核dna损伤；(3)凋亡异常。正常情况下**细胞会通过正常凋亡等机制控制其数量。若凋亡异常则难以清除dna受损的**。而在临床上来说，引起** dna 损伤的主要病因包括精索静脉曲张、**丸炎、附**炎等疾病，此外激素、放化疗药物等药物的使用以及抽烟酗酒等不良生活习惯、农药、重金属等环境污染物、年龄等都会影响**核dna完整性。其中精索静脉曲张是最常见的一种疾病。已有临床研究表明精索静脉曲张患者的**dfi较之于正常男性明显增高。此外，有研究证明将精索静脉曲张患者进行抗氧化治疗一定周期后，**dfi有明显降低，进一步证实氧化应激是造成**核dna损伤的原因之一。近些年来在临床上针对**核dna损伤的抗氧化治疗药物中，左卡尼汀可作为一种有效的抗氧化药物。因为左卡尼汀在体内微环境中可清除过多活性氧，使**脱离氧化损伤。国外研究者研究指出利用抗氧化剂可以明显降低**dfi。另外，有研究显示日均吸烟量大于20支或者有10年以上烟龄的男性,其**dfi明显高于非吸烟健康男性,其**活力及**正常形态率也明显低于非吸烟健康男性。此外，有国外研究表明叶酸缺乏会导致**dna 损伤，也会导致甲基团供应减少而造成dna 损伤。同时也有研究表明，随着精浆中叶酸含量降低，**dfi升高，因而从一方面来说，精浆中叶酸缺乏会影响**dna 完整性。**dna 损伤形式包括**dna 碎片、异常的染色质包装和鱼精蛋白缺乏，其中最主要的损伤形式是**dna 碎片，国外学者研究指出当dfi≥30%时，为低度生育力; dfi≥80%为无生育能力。前期研究表明，**内呼吸链的正常运转会受到**dna 损伤的影响，不能为**正常的运动供能，进而影响其**活力。在临床上对**dna 完整性进行检查，不仅可作为**常规分析的补充，还可以更好评估男性生育力。随着现代生活压力的增加，越来越多的夫妻选择推迟生育，因而引发了较多的高龄生育问题。对于女性来说，35岁后生育能力开始下降，会导致正常妊娠率下降和流产率升高，对于男性来说其生育力随着年龄的增加而减退，如性激素水平的改变和**质量的下降等。**核dna损伤与胚胎停育、流产率的升高均有关［26］,与此同时会增加出生缺陷及引起子代异常的风险。随着男性年龄增长，**丸、前列腺和附**等器官会逐渐老化，**活力、正常形态率会随之下降，同时**dna损伤也会随着年龄增加而增加，近期研究显示**dna损伤与男性年龄有一定相关性。有研究表明男性年龄＞35 岁组**dfi明显高于≤35 岁组;国外研究发现随着男性年龄增加，**dfi随之明显增高增加。国内学者研究表明中老年男性**活力明显降低。国外学者研究发现35~39岁的男性生育力较之35岁以下的男性稍有降低，然而39岁以后男性生育力较之于39岁以下男性，生育力每年下降率为21%~23%。前期研究显示**dfi会随年龄增长而增加，**活力、**正常形态率随年龄而下降。研究者指出男性年龄45岁以上者，其**dfi指数约为30岁以下男性**dfi的1倍。同时，也有研究者发现20~60岁之间**dfi逐渐增高达5倍，随着年龄的增加，其**dfi会逐渐增高。本研究中结果显示年龄与**核dna碎片率（dfi）有显著正相关关系，**核dna碎片率（dfi）随着年龄的增加而升高；年龄与**密度及**畸形率无明显相关关系，而年龄与前向运动**比率成显著负相关关系，随着年龄增大，其**活力是降低的。综上所述，生殖医学医务人员在男性不育诊疗工作中，一定要对高龄男性进行全面的、充分的生育力评估，尤其是在这“二孩”火热的时代，针对“高龄”父亲，不仅仅要进行**常规分析，更要检查**核dna碎片率，综合评估其生育力，选择更加合理的生育方式，达到优生优育的目的。 20210311

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