快速治疗丙型肝?

快乐的人生 2024-06-06 06:11:24
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丙型肝炎的治疗目的清除病毒,达到临愈。但临床工作中仍部分患者甚至人员认为发现丙型肝炎并积极治疗后,丙型肝炎的治愈就意味着疾病的完全根治。所以,临床上因丙型肝炎复发、丙型肝炎相关终末期肝病及并发症再次入院者时有发生,他们最终也会因肝硬化相关并发症如食管静脉曲张出血、肝性脑病及肝细胞癌等死亡。因此,我国2015年丙型肝炎防治指南推荐对于肝硬化患者,无论抗病毒治疗是否获得svr,均应该每6个月复查1次腹部超声和afp,每年复查1次胃镜,观察食管胃底静脉曲张情况。国外也有大量研究证实丙型肝炎获得svr后检测的重要性。意大利波罗尼亚大学医学和外科学系肝炎研究中心的研究人员开展的一项研究认为daa用于丙型肝炎肝硬化患者,hcv感染的治愈并没有减少hcc的发生率,且既往有hcc病史的患者仍存在较高的复发风险。来自伊拉斯谟大学医学中心的研究人员使用了既往报道的西方队列研究中获得svr的慢性hcv感染伴有桥接纤维化或肝硬化患者的数据,对个人的生存分析数据进行汇总发现伴有晚期肝纤维化、获得svr的慢性hcv感染者仍然存在hcc以及肝硬化相关并发症风险。该类群体每年发生hcc和临床疾病进展的风险分别约为1%和2%。因此,应警惕的是尽管在daa的应用下丙型肝炎尤其是丙型肝炎肝硬化患者可以达到清除病毒获得svr,但这些患者仍会出现丙型肝炎相关不良事件的可能,尤其是治疗时已经出现肝硬化的患者。但是,仍需要明确的是进展期肝纤维化及肝硬化患者hcv的清除可降低肝硬化失代偿的发生,可降低hcc、食管胃底静脉曲张出血等并发症的出现,但无法避免其发生。因此在临床中努力提高svr,取得治愈后,仍然需要监测hcc及门静脉高压等相关并发症发生。 20210311
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