中药的煎服法是怎样的？

Juno朱朱朱 2024-05-28 19:53:34

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为了充分发挥药效，取得治疗的最大效果，医者必须掌握好煎服法，在临症中藉此指导病员。<一>煎药法(1)煎药容器以砂锅、搪瓷器皿为好，忌用铁器。将药放入锅内，加洁净冷水浸过药面，一般以30克药用水200毫升许为宜，有些药物随水浮起则稍加搅拌。药物水浸5~10分钟后再行煎煮(急用则立行煮之)。一般先用大火(武火)，沸后改用小火(文火)，以免流溢或过快煎干，不宜频频开盖，以尽量减少挥发成分的损失。味厚滋补的药、如熟地、肉苁蓉之类，可慢火久煎，并可复煎一次、使之有效成分充分析出而溶于水中，实践证明，这类药的复煎效果亦很好。某些毒**物亦需慢火久煎，以减低或消除其毒性，如乌头、附子、了哥王根皮及痕芋头之类。解表药、清热药、芳香类应武火急煎，不宜久煎，久煎会使有效成分损失和药性改变。(2)一般药物可同煎。但有些药的煎法比较特殊(处方中须注明)，如下：先煎：介壳类、矿物类，因质重而难煎出味，应打碎先煎，煮沸后约十分钟，再下它药。如鱉甲、代赭石等。后下：气味芳香的药物，借其挥发油取效的，宜在一般药物即将煎好时方下，再煎五分钟许即可，以止有效成分逸散。如薄荷、木香等。包煎：为防止煎后药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良剌激，有些药需要用纱布将其包好，再放锅内煎煮。如赤石脂、马勃等。现代一般用法先煎去渣，然后再入余药同煎。另炖或另煎：某些贵重药，为了尽量保存其有效成分，减少同煎时被其他药吸收，可另炖或另煎，如人参，应切小片、放在加盖内，隔水炖两小时; 又如羚羊角、犀角，应切小薄片另煎两小时等。溶化(烊化); 胶质、粘性大而且易溶的药，如同煎则易粘锅煮焦，且粘附它药，影响药物有效成分溶解，应在它药煎好后，置于去渣的药液中微煮或趁热搅拌，使之溶解，如阿股、饴糖之类。焗服(泡服)：含有挥发油、容易出味、用量少的药物，可用开水半杯，或将煮好的一部分药液趁热浸泡(须加盖，以减少挥发油挥了出去)，如西红花、肉桂等。冲服：散剂、丹剂、小丸、自然汁，以及某些药物，需要冲服，如蛇胆川贝末、琥珀末、田七末、紫雪丹(散)、六神丸、生藕汁等。常用药物特殊煎法如下：先煎：石决明、生牡蛎、生龙骨、龙齿、生龟板、鳖甲、代赭石、生石膏、寒水石、磁石、羚羊角、葵树子、虎骨、海蛤壳。后下：薄荷，木香，砂仁，大黄，白豆蔻，沉香，素磬花，青蒿，香薷，郁李仁。包煎：赤石脂，灶心土，青黛，马勃，旋复花。另炖：人参，西洋参，鹿茸。溶化：阿胶，鸡血藤膠，龟膠，鹿角胶，饴糖。焗服： **红花，肉桂，番泻叶。冲服：蛇胆川贝末，蛇胆陈皮末，牛黄末，朱砂末，麝香，芒硝，玄明粉，琥珀末，硼砂末，砂牛末，田七末，黑锡丹，紫雪丹(散)，猴枣散，盐蛇散，生藕汁，竹沥，姜汁，蜜糖。<二>服药法(1) 服药时间：补益药服之宜饭前。对胃肠有刺激的和治眼科病的药宜饭后。驱虫、攻下药宜空腹。治疟药宜发作前二小时。安神药宜睡前。急病不拘时间。慢性病服丸、散、膏、酒者应有定时。目前服药，一般一日一剂。另，根据病情，亦可以一日连服二剂，甚或一天数服，以增强效力，有的也可以煎汤代茶，不拘时服。个别方剂有特殊服法，如鸡鸣散在天明前空腹冷服，效果较好。〈2) 温服与冷服：汤剂均宜温服，特别是有些对胃肠刺激较大的药，如瓜蒌仁、乳香等，温服能减轻对胃肠的不良反应; 解表药宜温服后复被取微汗(桂枝汤温服后，还要吃热稀粥以助药力)。热证用寒药，宜冷服; 寒证用热药，宜热服(有些药物、如香薷，热服时易引起呕吐，则以冷服为宜)。但有时寒热错杂，相互格拒，可出现服药反吐的情况。如系真寒假热则宜热药冷服; 系真热假寒则宜药热服，有时也可让病人口嚼生姜或陈皮少许，然后再服汤剂。 20210311

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