医保“上杭模式”调查,全民医保给咱老百姓带来了什么?

彩云 2024-06-22 10:27:19
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壮大基金规模 增强支付能力 新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险两种制度整合后,基金规模壮大了,支付能力和抗风险能力也大大提升了。 “以前农民生病,是30万农民集合的新农合基金支持他,现在则是由42万城乡居民集合的医保基金来支持。”县医保中心主任刘东明介绍,整合后人均筹资标准从2010年的150元提高到今年的340元,筹资总量也从2010年的6500万元提升到今年的1.46亿元。不断壮大的基金规模使参保群众受益面逐年增大:2010年补偿4.5万人次,2011年5.3万人次,2012年提升到18.5万人次,今年上半年补偿人数就超过20万人次,总补偿金额超过6000万元。 基金规模大了,**心里就更有底了。结合实际运行情况,上杭不断调整和完善补偿政策,提高补偿标准。目前,起付线为乡(镇)级0元,县级300元,县以上(县外)医院600元;封顶线也从去年的8万元上调至今年的10万元。补偿比例为乡镇卫生院95%,县级医院80%,县以上(县外)医院65%;普通门诊不设起付线,次均门诊封顶线为30元/人,每人年封顶线400元,补偿比例为60%;继续将一般诊疗费纳入报销范围。 “乡镇卫生院补偿比例95%,全省最高,这意味着在乡镇卫生院就诊,在报销目录范围内病人每花掉100元,自己只要出5元钱。”县医保中心副主任杨永荣说,“这样设置目的就是引导病人合理就医,使医疗资源的配置更合理。现在,‘小病卫生院、大病县医院、疑难杂症才到大医院’已逐渐成为大家的共识。” 临城镇卫生院的护士长李晓菁统计了一下,今年7月住院病人243人次,去年同期77人次。 查看更多答案>>麻烦采纳,谢谢! 20210311
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