【高分诚询】妈妈乳腺癌，侵润性导管癌，向各位网友请教一些问题。谢谢！

柚子呀 2024-05-24 20:13:11

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朋友你好，以下阐述供参考，整体上的报告单提示，肿瘤的恶性程度为低恶性，但提示对内分泌的治疗效果不乐观。　　对于假乳的佩戴一般可以起到一个心理安慰作用，对你所说的其他效果并没有那么明显。　　有什么好的办法让她保持乐观这一问题，建议他多了解、多学点关于本病的基本常识，这样认清本病比一直处于担心状态比较好。　　有什么比较适合的工作可以做这一问题建议多参加一些老年人娱乐等活动，如学唱戏、老年大学等，让她不要停下来，但也不要累着同时病人也能提升他的人生价值和心理素质。　　以下我介绍一下这些指标中比较重要的指标的临床意义：　　雌激素受体（er）--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。　　孕激素受体(pr) --性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。　　p53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高.预后越差。　　vegf于癌肿的大小和肿瘤的转移情况成正相关，其阳性率越高癌肿的肿块越大或（和）转移的可能或转移的癌肿病灶越多。　　c-erbb-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。er、pe阳性而c-erbb-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。　　ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。　　cea 多数腺癌表达cea　　p53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短　　egfr是原癌基因c-erbb1的表达产物，是表皮生长因子受体（her）家族成员之一。该家族包括her1（erbb1，egfr）、her2（erbb2，neu）、her3（erbb3）及her4（erbb4）。her家族在细胞生理过程中发挥重要的调节作用。neu+代表her2+ 为弱阳性提示容易淋巴扩散　　淋巴结转移组her-2阳性表达率高于无淋巴结转移组,er、pr阴性者her-2阳性表达率高于er、pr阳性者　　此外我在介绍一下“三阴乳腺癌”以便于你更深刻的理解我的初步观点。　　“三阴乳腺癌”特指雌激素受体（er）、孕激素受体（pr）及人表皮生长因子受体2（her-2）均阴性的乳腺癌患者。预后极差，5年生存率不到15%，多见于年轻患者，内脏转移、脑转移几率较高，病理组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高，c-kit、p53、egfr表达多为阳性，基底细胞标志物ck5/6、ck17也多为阳性。肿瘤侵袭性强，易发生局部复发及远处转移。与基底细胞样乳腺癌和brca1基因突变相关性乳腺癌有较多相似特征。　　“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效，治疗上依靠化疗为主。与其他类型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高，但如果只是常规的标准治疗，其预后依然很差，无复发生存和总生存较低。一些针对性前瞻性临床试验目前正在进行中，因此多数资料来自回顾性研究或试验亚组分析。目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南，其治疗一般按预后差乳腺癌治疗常规进行，术后辅助化疗选择含蒽环类紫杉类方案。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后，可获得较高的病理完全缓解率。铂类药物用于新辅助化疗正在研究中。转移性三阴乳腺癌病情发展迅速，姑息性化疗的研究有以下几方面：微管稳定剂paclitaxel、docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone；卡铂/顺铂；抗血管生成bevacizumab、sunitinib；egfr**cetuximab、erlotinib等。　　总之，“三阴乳腺癌”对常规的治疗疗效欠佳，易发生复发和转移，生存率低，需要临床肿瘤医生加以关注和研究，新的治疗方案有待提出及评价疗效。　　er是雌二醇受体，pr是孕激素受体。一般说，大多数er、pr均为阳性的乳腺癌患者进行内分泌治疗效果显著，二者均阴性者对内分泌治疗反应较差。其次，er、pr还与乳腺癌的预后有关，阳性者转移率低，无瘤存活时间长，阴性者较差。c-erbb-2（+++）是公认的重要肿瘤分子标志之一,其过度表达是多种恶性肿瘤的的表型,现也被广泛用于乳腺癌的预后评价及指导治疗。 cerb-2(+)可加赫塞汀在乳腺癌患者中,如果p53阳性表达率越高,可能预示乳腺癌具有越强的侵袭力,并与淋巴结转移密切相关,p53高表达乳腺癌可能具有较强的转移力,提示预后不良,是判断预后的一个重要的独立指标。　　以上阐述供参考，祝好运！ 20210311

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