乙肝两对半检查结果为25阳是什么意思？第五项能否转阴

两对半中各项指标的意义　　乙肝表面抗原（hbsag）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、**及**分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。　　乙型肝炎表面抗体（抗-hbs）一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的b淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白g，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在3～6个月以后才出现表面抗体。检查出抗-hbs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。若在婴儿期感染乙型肝炎病毒，往往不产生表面抗体，而持续携带表面抗原，有时经过若干年后出现抗-hbs，而乙型肝炎表面抗原就慢慢转阴了。所以，如查出抗-hbs阳性结果，就表示不会再感染乙型肝炎了。　　乙型肝炎e抗原（hbeag），一般通称e抗原。它来源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在病人血清中查不到，仅在肝细胞中才能查到。故查出e抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。一般hbsag(＋)的人，用比较敏感的固相放射免疫法检查e抗原，可有61%的人hbsag(＋)。而如果hbsag(＋)，其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙型肝炎病毒dna或核心抗体igm相同。　　e抗体是乙型肝炎e抗体的简称（抗-hbe），它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异的e抗体能够和e抗原结合。当乙型肝炎病人由hbsag(＋)转变成抗-hbe(＋ )，叫做血清转换。抗-hbe(＋)时，乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转变成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。但抗-hbe和抗-hbs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。有时虽然检查出e抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒dna，表明病毒仍然存在。大量研究资料表明，e抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。　　核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-hbc。核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-hbc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-hbc是一项病毒感染的标志。　　在乙型肝炎病毒感染过程中，于急性期即可测到很高的抗-hbc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续若干年。在慢性感染状态的携带者或病人，核心抗体也常保持高水平。另外，表面抗原已呈阴性的病人，还可查出抗-hbc阳性。因此单项抗-hbc阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。　　为了确定病人是近期内感染还是以前有过感染，常需要检测抗-hbcigm和抗-hbcigg。也就是说，核心抗体有两种的成分，一种是免疫球蛋白m，另一种是免疫球蛋白g，即抗-hbcigm和抗-hbcigg。这两种成分分别由不同的b淋巴细胞产生。当人体受到核心抗原刺激后，先产生出抗-hbcigm，它持续时间比较短，过一段时间才逐渐产生出抗-hbcigg，后者能在体内保持较长时间。有时乙肝病毒已经清除，而抗-hbcigg在体内仍然存在，这时检测其他乙肝感染指标已是阴性，而仅有抗-hbcigg阳性。因此，当抗-hbcigm阳性时，常表示是近期感染，即乙型肝炎病毒仍在复制；当抗-hbcigm阴性而抗-hbcigg或抗-hbc阳性时，则表示既往有过乙肝病毒感染，但现在已不复制或已不存在了。检测抗-hbcigm及igg对于急性乙型肝炎的诊断有重要意义。急性乙型肝炎可能有两种情况，一种是真正的急性乙肝，也就是说病人第一次受乙肝病毒感染，另一种是病人原来是表面抗原携带者，现在又急性发病，表面上好像和急性肝炎一样。但这两种病人血中核心抗体的情况不一样；慢性携带者急性发病的病人，血清中抗-hbcigg或抗-hbc的水平比较高，而抗-hbcigm比较低或是稍高；而真正急性乙型肝炎病人，则血清中抗-hbcigg往往阴性或低水平。因此，作这项检查有助于将两种情况区分开。鉴于它们的预后不相同，真正的急性肝炎常可彻底治愈，而慢性携带者急性发病则常易转为慢性。因此，可以看出检测抗-hbcigm及igg的重要。　　“两对半”的判断作用　　通常，我们通过两对半的不同组合来判断乙肝感染的现状和转归，下面是常见两对半组合的简明临床意义：　　1）第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；　　2）第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；　　3）第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期；　　4）第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎；　　5）第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎；　　6）第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎；　　7）第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；　　8）第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力；　　9）第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。　　以上简单罗列了感染乙肝病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归中。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。　　教你看乙肝五项化验单　　通常，乙型肝炎患者常见的化验单有两大类，一类是反映乙型肝炎病毒感染的指标，如乙型肝炎"两对半"，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸、乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白m。通过这些指标，可初步判断是不是乙型肝炎、病毒复制情况等。但这些指标不能反映病情的严重程度，反映病情严重程度的指标是另一大类，如肝功能系列指标。　　（1）反映乙型肝炎病毒感染情况的实验室检查（化验）指标。　　1）没有感染乙型肝炎病毒：如检查结果显示乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体5项指标和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸均为阴性，则表明没有感染乙型肝炎病毒。该类人群可正常接种乙型肝炎疫苗，以预防乙型肝炎病毒的感染。　　2）既往感染过乙型肝炎病毒，而且前已不再是乙型肝炎：这类人群既往曾经有过明确或隐性的乙型肝炎病毒感染，但最终向好的方向发展。病毒指标可以下列以种形式出现：a.乙型肝炎病毒表面抗体、核心抗体为阳性，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阴性；b.乙型肝炎病毒表面抗体、e抗体、核心抗体为阳性，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阴性；c.乙型肝炎病毒表面抗体为阳性，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阴性。以上情况者不必接种乙型肝炎疫羁，也不需任何治疗。　　3）乙型肝炎病毒现症感染状态，须诊断为乙型肝炎（包括乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎患者）：a.乙型肝炎病毒表面抗原阳性；b.乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性（俗称"大三阳"）；c.乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性（俗称"小三阳"）；d.乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白m阳性；e.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阳性。需要指出的是，乙型肝炎病毒表面抗原阴性，而乙型肝炎病毒e抗体、核心抗体为阳性，同时乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阳性。　　（2）反映乙型肝炎病情严重程度的肝功能系列指标：　　1）慢性乙型肝炎病毒携带状态肝功能系列：a.血清酶学指标相对稳定于正常状态，谷丙转氨酶（gst，正常值小于40单位/升）、谷草转氨酶（got，正常值小于40单位/升），γ-谷氨酰转移酶（γ-gt，正常值小于50单位/升）和碱性磷酸酶（alp，正常值小于110单位/升）都在正常范围内；b.血清总胆红素（tbil）小于17.1微摩尔/升、血清胆汁酸（**a）正常；c.血清清蛋白（白蛋白）及清蛋白/球蛋白比值（a/g）正常（小于1.5）；d.蛋白电泳γ-球蛋白（γ-ep）数值正常（小于19%）；e.凝血酶原活动度（pta）正常（大于80%）。　　2）轻度慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况：谷丙转氨酶为40-120单位/升，血清总胆红素为17.1-34.2微摩尔/升，清蛋白大于35克/升，清蛋白/球蛋白比值为1.3-1.5，γ-球蛋白小于20%，凝血酶原活动度逐渐下降为70%-71%。也就是说，对照一个乙型肝炎患者的化验单上所列的肝功能项目，如果检查结果符合上述异常数值范围，则可断定自己属于轻度慢性乙型肝炎，此时应该积极治疗。　　3）中度慢性乙型肝炎功能系列的改变情况：谷丙转氨酶为120-400单位/升，血清总胆红素为34.2-85.5微摩尔/升，清蛋白33-34克/升，清蛋白/球蛋白比值为1.0-1.2，γ-球蛋白为22%-25%，凝血酶原活动度61%-70%。　　4）重度慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况：谷丙转氨酶大于400单位/升，血清总胆红素大于85.5微摩尔/升，清蛋白小于32克/升，清蛋白/球蛋白比值小于0.9，γ-球蛋白大于26%，凝血酶原活动度为40%-60%。　　5）重型慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况：血清总胆红素大于171微摩尔/升，凝血酶原活动度小于40%。　　6）肝炎肝硬化肝功能系列的改变情况：γ-球蛋白大于30%，清蛋白/球蛋白倒置，单胺氧化酶（mao）大于40单位/升，iii型前胶原肽（piii）大于10单位/升，透明质酸（ha）大于120毫克/升。　　也可以再问问专业医生。你这种情况是很好的，没有什么问题。 20210311