pci和ptca有什么区别,它们都是统称冠脉介入治疗吗?

❤️媛 2024-12-23 17:18:39
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经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronaryintervention,pci),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。pci经皮冠状动脉介入治疗共10个含义  经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronaryintervention,pci),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。93%的人还看了冠状动脉pci术pcie固态硬盘主板显卡定义  经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronaryintervention,pci),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。发展历程  1844年,bernard首次将导管插入动物的心脏。1929年,德国医生forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入,经上腔静脉送入右心房,并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片,开创了人类心导管技术发展的先河。在此基础上,此后先后开展了右心导管和左心导管术。1953年,seldinger创立了经皮血管穿刺技术,从而结束了介入操作需要进行血管切开的历史。1958年,sones在进行一次主动脉造影时,无意中将导管插入右冠状动脉,并注入了造影剂是右冠显影。这一偶然并带有危险性的事件却成为了现代冠脉介入技术的开端。1967年judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影,从此这一技术在冠心病的诊断上得以进一步的发展和推广。德国的gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术。此后,ptca技术从欧洲到美洲迅速被推广,适应症不断扩大。与之相关的工业产品也迅速发展,各种操作设备(如:导管、球囊)不断改进以适应不同病变的处理。1986年,puol和sigmart将第一枚冠脉支架置入人体。冠脉内支架置入术可显著减少ptca的再狭窄,可以处理夹层和急性血管闭塞,成为冠脉介入治疗的又一个里程碑。2003年药物洗脱支架(drug-eluting stent,des)投入临床,使支架的再狭窄率明显降低,使冠脉介入治疗又进入到一个新的纪元[1]。介入治疗指征  1、 对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者,介入治疗是缓解症状的有效方法之一。  2、 不稳定心绞痛和非st段抬高性心肌梗死的高危患者,提倡尽早介入治疗。高危患者主要包括:反复发作心绞痛或心肌缺血或充分药物治疗时活动耐量低下;血心肌酶指标升高;心电图新出现的st段压低;出现心力衰竭或出现二尖瓣反流或原有反流恶化;血流动力学不稳定;持续室速;6个月内接受过介入治疗;曾行冠脉旁路移植术等。  3、 对于急性st段抬高性心肌梗死患者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管(ira),尽可能挽救濒死心肌,降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。根据患者就诊的时机以及初始治疗的不同分为不同的策略:  (1)直接pci:在急性心肌梗死发病12小时内行pci直接开通ira。直接pci可以及时、有效和持续的开通ira。建议“进门-球囊开通”时间控制在90分钟内。对于12小时内(特别是3-12小时内),特别是对于有溶栓禁忌的患者,如有条件应行直接pci。对于发病超过12小时,但仍有缺血症状、心功能障碍、血流动力学不稳定或严重心律失常的患者也建议行直接pci。对于发生心原性休克的患者,可将时间放宽至36小时。而对于发病已超过12小时,且无缺血症状的患者,则不建议行pci。  (2)转运pci:首诊医院无行直接pci的条件,而患者不能立即溶栓,则转至具备pci条件的医院行直接pci。  (3)补救pci:溶栓失败后ira仍处于闭塞状态,对于ira所行的pci。  (4)易化pci:发病12小时内,拟行pci的患者于pci术前有计划的预先使用溶栓或抗血小板药物,以尽早开通ira。 20210311
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