apob偏低

芒果萌小妞 2024-11-28 17:43:03

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参考值：男性：1.01±0.21；女性：1.07±0.23 临床意义：血清apob水平升高与动脉粥样硬化、发病率呈正相关。增高：见于ⅱ型高脂血症、、对胰岛素有抵抗的ⅱ型糖尿病、，和妊娠时，apob也升高。降低：见于、apob缺乏症、肝硬化等。以下来自“医心网”在lancet2001年12月14日刊，瑞典研究者说他们有新的证据表明apo b 和apoa-i是有价值的chd风险标志物，应纳入诊疗指南。评论者赞同该发现，从一个大规模的流行病研究来看，它确实“突出了apob 和 apoa-i在cad一级和中的潜在价值，但表示脂蛋白还不能作为常规临床检查。评论家dr gerald berenson说新的诸如apob和 apoa-i以及很重要，但目前对于胆固醇总量，和ldl胆固醇升高者的治疗尚且远远不足，只有把这些传统的解决完全，才能进一步考虑apob 和apoa-i的问题。 dr göran walldius领导了该次流行病研究，它不是关于apob 和 apoa-i有助于cad的首次报道，却是最大的一个，此类试验的想法是apob存在于多种致动脉硬化颗粒中，因此比ldl-c反映的情况要全面。apo b 和apo a-i（hdl中的脂蛋白）之比也被认为与胆固醇转运出入外周组织有关， walldius et al报道在175553个瑞典男女组成的人群中，基线apob和apoa-i血清水平和apob/a-i之比预示心脏病的风险，它们能够提供比之传统的风险因子（总胆固醇和**三酯）更多的信息。特别是，在脂类的水平不能预测风险的年龄组（70岁以上）以及更年轻的亚组，脂蛋白成为重要的预测指标。apob无论是在ldl-c低于或高于中位数的人群中，都优于ldl-c。 rr of coronary death associated with 1 sd increase in apob or ldl-c, in age-adjusted multivariate analys** <table><tr><td>participant's sex</td><td>rr for 1 sd increase in apob (95% ci)</td><td>rr for 1 sd increase in ldl-c (95% ci)</td><td>p value for apob</td><td>p value for ldl-c</td></tr><tr><td>men</td><td>1.33 (1.17-1.51)</td><td>1.14 (1.01-1.28)</td><td><0.0001</td><td>0.032</td></tr><tr><td>women</td><td>1.53 (1.25-1.88)</td><td>0.85 (0.69-1.05)</td><td><0.0001</td><td>0.139</td></tr></table> 研究者认为apob 和 apoa-i应被纳入更新的指南作为风险因子，指导与脂代谢异常相关的冠心病的诊疗。他们提示脂蛋白可能在ldl-c正常而有其他脂代谢异常的病人中非常重要。例如糖尿病和胰岛素抵抗的病人，他们的动脉硬化与异常的vldl, idl, 小致密ldl, 和hdl 颗粒相关。apob, apoa-i, 或apob/apoa-i可能能够预测更多有致死性心梗风险的病人，不论他们的致动脉硬化颗粒是不是ldl 在评论中，berenson和dr sathanur srinivasan指出，walldius et al没有把脂蛋白同总胆固醇/ ldl-c和总胆固醇/ hdl-c作比较，而这些比率是风险的强决定因子。而physicians' health study所示，调整了总胆固醇/ hdl-c之比后，apo a-i 和 apo b不再能提供风险方面信息。walldius的研究中，该比较不可能，原因是作者采用新的规范计算病人的ldl-c 和hdl-c.评论员认为至今依然存在问题，就是总的或是ldl胆固醇与hdl胆固醇相比的比值是否优于apo b 对apo a-i的比例。类似的，walldius没能在预测效力方面比较apoa-i 对 hdl-c。脂蛋白相关死亡率风险研究 walldius等的amor**研究纳入了连续接受实验室检查的病人。实验没有选取标准。他们分析了病人新鲜血样中的脂和脂蛋白水平。随访平均5.5年，记录ami和猝死造成的死亡。再进入实验时，病人的年龄，性别，禁食情况都有记载，在所有分析中都有对照。未取得病人的其他信息。为了比较apo-b和ldl-c在风险预测方面的价值，作者采用了一种新的方法测定病人的ldl-c水平。ldl-c浓度是通过总胆固醇，**三酯，apoa-i的血清浓度计算而得，hdl-c浓度由计算得来的ldl-c的浓度和总胆固醇，**三酯的血清浓度得到的。在amor**研究之外，这些公式得到了检验，在**三酯小于4.5 mmol/l的个体中，hdl-c的公式是通过沉降方法证实的，ldl-c是通过friedewald公式确认的。 20210311

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