医学检验，aptt、t t、pt、分别是用什么检测的？

TS婚礼视频定制 2024-06-26 12:51:57

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凝血功能套餐不止pt、tt、aptt还有fib有些大医院还要加一项国际敏感度指数（international sensitivity index,**i）,以确pt的标准化。测定方法有很多：手工法，半自动，全自动，所需方法还要和当下条件相符才行，有专卖试剂的厂家，像亚中啊，金域啊，多得很，有官方网址，百度上可以查到的~以下所说，仅供参考：凝血酶原时间（pt）的推荐方法 [原理] 将组织凝血活酶（主要含组织因子和脂质）和钙离子，加到枸橼酸抗凝血浆中，在37℃保温，测定血浆凝固时间，即为pt。pt主要用于筛选检测外源凝血系统的因子ⅶ、ⅱ、ⅴ、ⅹ和相关因子的抑制物的试验。 [标本来集和处理] 1、标本采集：用硅化或塑料注射器抽取空腹静脉血，按9:1比例加入含0.109mol/l的枸橼酸钠抗凝剂的硅化或塑料试管中，轻轻混合均匀。 2、标本处理：以2000～2500g，离心15分钟，分离乏血小板血浆，并在24小时内完成试验。 3、正常对照血浆：选择正常健康男性和女性各lo名以上，年龄在18～45岁。但不能是妊娠、月经期、哺乳期和口服避孕药的妇女，采取的血浆冰冻干燥保存或-80℃保存。 [试剂] 1、抗凝剂：109mmol/l枸橼酸钠液（相当于含二分子结晶水的枸橼酸钠32g/l）。 2、凝血活酶试剂：市售商品，应标有**i、批号及有效期。冻干者应按说明书加指定的缓冲稀释剂复溶。 3、氯化钙（cacl2）溶液：为25mmol/l。（目前有些商品试剂已将凝血活酶液与氯化钙液混合好，可不必另配cacl2液）。 4、质控物：正常及异常对照血浆 5、配制试剂用水必须符合1级纯水的标准。 [仪器] 1、手工法：秒表，保持37℃±1℃的恒温水浴箱或电热块。水深能浸试管3cm以上，表面无划痕的10×mm拭管。经标准的0.1ml移液管。经校正的秒表。 2、仪器法：各种自动或半自动血凝仪，严格按说明书操作。 [操作步骤] 1、手工法（1）测定温度36.5～38.5℃，上述各试剂及被测血浆，均应预温至此一温度，但凝血活酶试剂预温不可超过30分钟，血浆预温一般不宜超过10分钟。（2）所用试管及加样器等接触血浆的器具均为塑料或硅化玻璃管。（3）吸取枸橼酸抗凝血浆0.1ml，加入一小试管中：加入凝血活酶试剂0.1ml混匀后置37℃水浴中。再加入25mmol/l cacl2液0.1ml，（也可先将凝血活酶试剂与cacl2溶液等量混合，加入0.2ml）。立即混匀并开动秒表：试管仍浸于水浴中，至约10秒钟时，自水浴中取出，在纱布上迅速擦去试管外水滴，在明亮处不断倾斜试管，在流动状态下观察有无纤维蛋白形成。一旦见到纤维蛋白（同时将出现液体流动减慢），立即停表，记录时间。每次测定二管，按平均数报告。本试验的最后混合液其ph应为7.2～7.3，大部分商品凝血活酶试剂均用含缓冲液的溶液配制。（4）每批均同时做正常和异常对照，方法应与测定标本完全相同。 [报告方式] 1、以pt的秒（s）数报告（最接近的0.5秒） 2、以患者血浆（s）/正常对照pt（s）的比率（prt）报告。 3、在口服华法令类抗凝药物治疗监控时，应报告国际正常化比率（inr）。大部分自动化仪器可根据所测的ptr和凝血活酶试剂的**i，自动算出inr。手工法可根据下列公式，用一计算器直接计算： poller设计了一个简便的列线图，在取得ptr和**i值后，即可从图上直接查找出inr值，十分便利，国内已有介绍。 icsh规定，不再用稀释曲线或百分比（活动度）报告。 [参考值] 因仪器/试剂不同，会得出不同结果，故很难统一规定参考值。各实验室应根据自己的仪器、试剂等条件，自行测定一批健康人，建立参考值。此后至少每年或当条件有变化时，根据新的条件，重新建立。参考值pt测定的一切条件均应与患者血浆pt测定相同（包括采血、容器、抗凝剂等）。健康供血者应选至少20个18～55岁的男性和非妊娠、月经期女性，不可服药，在平静休息状态采血、以减少个体差异（有条件时，可测一批老年人和小儿，分开统计）。同时应分开几天采血和测定，以减少天间差异。测定结果经统计学处理，计算标准差：以两个标准差（2sd）或95%可信限作为参考范围。对于三个标准差是正常还是异常，需结合具体情况进行评估。从统计学上讲，其中有些人是正常的。用以上标准，病人（pt异常）则很少会遗漏。三、活化部分凝血活酶时间(aptt)的标准化（一）活化部分凝血活酶时间(aptt)的标准化 aptt是检测内源凝血系统诸凝血因子缺陷和相关抑制物的筛选试验，也是当前用于凝血因子、肝素抗凝治疗以及狼疮抗凝物质检测的主要手段。与pt测定一样，不同的部分凝血活酶、不同的活化剂和不同的激活时间对各种凝血因子缺陷、对肝素和对狼疮抗凝物质的敏感性相差很大。例如，检测aptt的试剂中，所用活化剂（白陶土、硅藻土、鞣花酸）不同，他们对检测肝素、狼疮抗凝物质和因子ⅷ、ⅸ的敏感性不同。迄今，icsh和icth尚未有aptt检测方法标准化或试剂标准化的可行方案问世，仅nccls于1992年，提出一个编号为h29-t的暂行方案。（二）活化的部分凝血活酶时间（aptt）的推荐方法 [原理] 将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育后，加入适当浓度的钙离子。其纤维蛋白凝块形成的时间（以秒计），即为aptt。本法主要用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子ⅶ、ⅺ、ⅷ、ⅸ、激肽释放酶原（pk）、高分子量激肽原（hmwk）以及纤维蛋白原等。同时也用于上述因子的抑制物测定、肝素治疗的监测以及狼疮抗凝因子的检查。 [仪器] 本实验所用仪器、设备（包括采血、贮血容器、加样装置和标本的处理等）以及对它们的要求完全与pt相同。pt所用自动化仪器同样适于本实验。 [试剂] 1、部分凝血活酶试剂：由商品供应。一般已与檄活剂按比例配在一起（或分开配制）常用的激活剂由硅藻土（商品名celite）、白陶土、二氧化硅微粒、鞣化酸（ellagic acid）或其它可用的激活剂，由厂方配套供应。 aptt试剂/仪器结合，应能使因子ⅷ、ⅸ或ⅺ活性低于0.3μ/ml（或＜30%）的血浆，出现异常延长的结果。 2、氯化钙溶液（25mmol/l）以及其它试剂与pt所用者相同。 [操作步骤] 1、样品的采取、贮存、输送与pt测定相同。注意，应用清洁的塑料或硅化玻璃采血器采血及贮血。 2、标本（去血小板的血浆）的制备与pt相同。注意、应用去血小板血浆测定。 3、水浴箱或电热板的温度为37℃±1℃，要经常检查是否正确。 4、接触活化时间：加激活剂活化因子ⅻ的时间要保持一致；各仪器和试剂生产厂家的规定可能不一样，应严格按说明书要求进行。手工操作时，应用秒表或类似的定时装置计时。 5、操作：预温（不超过30分钟）aptt试剂一份与预温（不超过10分钟）的侍测血浆一份混合，立即开动秒表计时；至规定的接触活化时间终点时，加人预温37℃的cacl2液一份，混匀，同时开动秒表。至出现血浆凝固时，停表，记录血浆凝固时间（以秒计）。手工测定时应同时测定两管，按平均数报告。一些精密度已有很大改进的自动或半自动凝血仪，如果有适当的质控标准也可只测定一次。应同时测定正常和异常对照血浆。不好意思tt着实没找到，不过联系到权威厂家，应该就不用自己去找了~ 20210311

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