医药费是怎么报销的?

董新尧 2024-11-16 09:26:52

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职工医药费报销制度1．本所人员（含离退者）就诊一律到单位指定的合同医院看病（无兰卡离退人在居住地就近自定一地方医院）；重症患者转院治疗需有医院转诊证明方能报销；特殊重疑难病症需经所领导批准到专科医院就诊给予报销；急诊治疗需有急诊病历、处方、证明及盖有急诊章的单据，否则不予报销；医药销单据须附处方。2．本所人员（含离退者）就诊的医药费、住院费需符合公费医疗报销范围的有关规定，超量用药、自费药、超范围药、床位超标等费用一律自理3．本所人员（含离退者）就诊不得到部队医院、个人诊所、联合诊所；凡自找医院、自请医生、自购药品的费用一律不予报销；职工因身体不便设立家庭病床，费用自负50%。4．赴外地出差、探亲及休假期间的医药费属慢性病的一律不予报销；急症急诊手续完备给予报销；出国或到港澳台地区访问、讲学、进修、探亲、旅游期间在当地发生的费用一律自理。5．职工的婚检、健康检查、预防接种的费用一律自理。6．职工调动工作期间发生的医疗费用一律自理。7．凡因打架斗殴、酗酒、**等造成的治疗费用一律自理。社保的条件首先看您是什么时候出生和参加工作与社保假定您为：2000年12月31日以前参加工作1966年1月1日以后出生(中人 3)社保的报销方式分为三种情况：一，门急诊在职时：先由个人帐户支付，用完后，本人负担上年本市职工平均年工资的10%；超过本人负担部分由理疗保险基金支付50%，个人支付50%退休后：先由个人帐户支付，用完后，本人负担上年本市职工平均年工资的5%，超过本人负担发生的医疗部分为:一级医院（个人自付45%，保险基金支付55%）二级医院（个人自付50%，保险基金支付50%）**医院（个人自付55%保险基金支付45%）二，住院、急诊观察室留院观察在职时：起付标准——上年本市职工平均年工资的10%；最高支付限额——上年本市职工平均年工资的4倍起付标准以下由个人自付；起付标准以上，最高支付限额以下医疗费由统筹基金支付85%，个人自负15%退休后：起付标准——上年本市职工平均年工资的8%；最高支付限额——上年本市职工平均年工资的4倍起付标准以下由个人自付；起付标准以上，最高支付限额以下医疗费由统筹基金支付92%，个人自负8%不论在职还是退休，最高支付限额以上的医疗费用由地方附加医疗保险基金支付80%，个人自负20%。三、门诊大病和家庭病床不设起付标准，但设最高支付限额——上年本市职工平均年工资的4倍，最高支付额度以下的医疗费用为：在职时门诊大病由统筹基金支付85%，个人支付15%；退休后门诊大病由统筹基金支付92%，个人支付8%；家庭病床由统筹基金支付80%，个人自负20%最高支付限额以上的医疗费用由地方附加医疗保险基金支付80%，个人自负20%。。保险公司的医疗保险要根据购买的险种不同而确定，报销比例也要根据保险的条款具体判断。社保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神**症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。如果你现在有病，过几年做手术。这种情况首先要看你是否可以通过体检，有些保险需要体检，通不过就不能购买保险，其次做手术是否在你购买保险的条款里也根据各种保险不同而不同，当然社保是可以报销一部分的。参考资料：上海医保网 20210311

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