体外循环手术怎么做

__?棱镜威力? 2024-11-29 03:57:04
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体外循环是在**医生、外科医生、灌注师、手术室护士的共同合作下建立和完成的。在体外循环开始之前,灌注师必须做充分的准备,包括对于体外循环设备的检查、体外循环管路系统的安装、排气预冲等。病人全麻后,外科医生正中开胸,分离出上下腔静脉、升主动脉,然后**医生会进行患者的全身肝素化。当抗凝指标达到标准以后,外科医生会在升主动脉及上下腔静脉置管,并与体外循环管道相连接,然后发出开始体外循环的指令。同时,灌注师会打开静脉的控制钳,开启氧合器的气源,并开动人工心肺机上的动脉灌注泵,逐渐把灌注的流量加到全流量,然后进行患者的血流降温。当患者的体温达到目标温度时,外科医生会阻断升主动脉,让体外循环灌注师灌注心肌保护液。心肌保护液经体外循环中的一个心肌保护泵和灌注装置,打到患者的升主动脉根部,经过患者自身的冠状动脉系统,输送到心肌组织中,使心脏的跳动变缓,停止下来,心电图显示为一条直线后,外科医生便在静止的心脏上进行心内操作,操作结束以后,会告知灌注师全身复温、血流复温。血流复温以后,就会开启升主动脉的阻断钳,让心脏的血流恢复供应,可以重新跳动起来。当灌注师将患者的体温恢复到一定的程度,即心脏主动脉开放,辅助时间达到预期时间后,复查血气、电解质水平、血压、心电图的心脏活动等,若情况较满意,外科医生、**医生和灌注师会达成共识,准备撤机。一旦决定撤机后,灌注师就会减少静脉的引流,同时减低动脉的灌注流量,然后逐步钳夹静脉的引流,停止动脉输血泵,体外循环结束,然后外科医生拔出心脏的各种插管,逐层关胸,完成手术。 20210311
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