制药企业问:新药如何才能进医保

珍姐姐 DIY物语 2024-05-27 05:22:31
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被纳入医保药品目录,意味着患者使种药品可以报销,其必将大幅度上升多新药的临床疗效和成本效果方面确实比已有上市的药物要好,医疗市场对这些药品也有很大的需求,但是医保目录很多时候并没将其列入医保报销目录。首先,医保基金是有限的,卫生政策的决策者和制定者常常需要在资源有限的情况下判断应该对哪些药品进行支付,所以他们不仅关注最大效益,更加关注在他们预算内所能达到的目标,而往往效益和可负担这两个标准是不一致、相矛盾的。其次,医疗保险制度的服务对象是所有的参保人群,进入报销目录中的药品除了需要提供安全性、有效性以及经济性证据外,为了保证参保人群的利益最大化,还应考虑其进入目录后对整个医疗保险费用支出的影响。医保基金理应站在宏观且长远的角度考虑参保人的利益。 因此,由于医保基金是有限的,所以药品的预算也受到了约束,即使一个物美价廉的新药,也未必能够被列入医保报销目录中。对于新药,卫生行政部门需要评价新药应用后对每年卫生保健预算的影响,医疗保险机构也要控制其补偿费用,这就是问题的症结所在。所以一个新药能否补偿,一方面要参考成本效果分析的结果,更主要的是基于对药品预算的影响。 20210311
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