全血还原粘度 在血液粘度检测中 ,初直接测定全血粘度,血浆粘度外,又引入了全血还原粘度.因为血液粘度受红细胞压积的影响,红细胞是影响全血粘度最主要的因素 ,在各种剪切率下,全血粘度随hct(红细胞压积)的增加而增大,在同一剪切率下全血表观粘度随hct的增高,呈指数增高,在同 一压积时,其表观粘度随剪切率增大而降低.为了消除hct的影响,便于比较不同血样的粘度,既引入了全血还原粘度(rv)的概念 .全血还原粘度是指红细胞压积为1时的全血粘度值,也称单位压积粘度,或定义为单位红细胞压积对全血相对粘度的贡献.这样使血液 粘度都校正到单位hct的基础上进行比较,说明由于红细胞自身流变性质的变化(而不是由于红细胞数目的变化)对于血液粘度影响的 大小. 临床意义: 1 若全血粘度和全血还原粘度都增高,说明血液粘度大,而且与红细胞自身流变性 质变化有关,有参考意义. 2 若全血粘度高全血还原粘度正常,说明hct高(血液稠)而引起血液粘度大,但rbc自身流变性质并无异常. 3 若全血粘度正常而全血还原粘度高,说明hct低(血液稀)但rbc自身的流边性质异常(对粘度贡献过大),说明全血粘度还是高,也有参考意义. 4 若全血粘度和全血还原粘度都正常,说明血液粘度正常. 红细胞聚集指数(re) 红细胞聚集指数是反映红细胞聚集程度的一个指标,在低剪切率下,血液表观粘度主要取决于红细胞聚集性,聚集性愈高,聚集程度愈高 .红细胞聚集使血液表观粘度升高,一般而言,血液表观粘度升高程度与红细胞聚集程度之间呈正相关.因此我们采用血液相对粘度法测 定低剪切率下血液表观粘度,就可以评价红细胞聚集性,其衡量指标是低剪切率下血液的相对粘度,称为红细胞聚集指数. 目前用来观察红细胞聚集性的指标很多,如: esr,血沉方程k值,红细胞电泳时间及电泳率和红细胞聚集指数等.由于红细胞聚集性的强弱,主要体现在低剪切率上,通常也用全 血低切粘度值直接代表红细胞的聚集性,如同用高切粘度代表红细胞的变形性一样.红细胞聚集性增高容易引起血液灌注障碍,也是形成 血栓的一大原因.是许多脏器缺血性疾病的原因. 临床上许多疾病可引起红细胞聚集性异常,炎症时免疫球蛋白 lgm增加,促使红细胞聚集性显著增强,血沉显著增加.缺血性心脏病,心肌梗塞患者红细胞聚集指数明显增大.某些恶性肿瘤,其红 细胞聚集指标明显增高. 红细胞形成聚集体,使血液粘度升高,其升高的程度与红细胞聚集程度之间呈正相关,因此,红细胞的聚集性增高,聚集程度增加,促使 血液粘度增加,同时也还可能伴随其他血液流变学指标改变,导致血液阻力增大,血液流动性减弱,甚至使某些毛细血管,微小静脉堵塞 ,使循环血液灌注量不足,造成组织或器官缺血,缺氧,组织中酸性代谢产物增加,引起酸中毒,使红细胞聚集进一步增强,变形性减退 ,某些血流变指标相应改变,形成恶性循环. 20210311