胆囊息肉多大才会癌变?

亮亮贾? 2024-05-30 03:45:22
最佳回答
“我的胆囊息肉会不会癌变?需不需要手术治疗呢?”是许多患者拿到b超胆囊息肉诊断单都会产生这样的疑问。今天我们就一块聊聊胆囊息肉。胆囊息肉即胆囊息肉样病变,是指向胆囊腔内突出或隆起的胆囊壁内病变的一类疾病。在病理学上,胆囊息肉主要分为肿瘤性(恶性)和非肿瘤性(良性)息肉,非肿瘤性息肉包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤样增生等,肿瘤性息肉主要包括胆囊腺癌和胆囊腺瘤等。各个研究对胆囊息肉癌变的比例报道差异比较大,约为0.08%-20.00%。有meta分析显示,在胆囊息肉患者超声随访中,胆囊息肉恶变发生率为0.57%-0.60%。那么都有哪些风险因素和胆囊息肉癌变有关呢?1.息肉直径:胆囊息肉直径可以很好地预测肿瘤息肉恶变已经成为共识,在临床实践中常常把息肉直径>10mm作为手术切除胆囊的标准。目前研究认为,直径<10mm的胆囊息肉大概有3.2%-3.7%恶变,另外还有少量<6mm胆囊息肉恶变的报道。结合本问题我们可以简单的理解为:当胆囊息肉>10mm时无论是否恶变都建议手术切除,若胆囊息肉<10mm,则建议定期复查。2.息肉数量:有一些研究认为单发胆囊息肉比多个恶性息**有更高的恶变率,但目前这一说法存在争议。3.胆囊息肉固着形态:有研究认为宽基底(无蒂)固着形态的胆囊息肉癌变风险会增加7.32倍。4.患者年龄:年龄是一个公认的胆囊恶性肿瘤危险因素。有证据表明老年患者即使胆囊息肉较小,仍然需要更多的定期随访或积极的外科手术治疗。5.胆囊壁增厚和胆囊炎:老年患者胆囊癌研究中显示胆囊壁增厚>4mm是胆囊癌的独立风险因素,通常认为囊壁增厚是伴发有胆囊炎症的病变。发现与诊断胆囊息肉主要靠b超,超声检查中胆囊息肉的检出率约为0.3%-12.3%,但b超检查很难区分良恶性,要进一步定性,则需要完善彩色多普勒超声或血管造影、超声内镜、ct或手术后做病理活检等检查。大多数超声发现的胆囊息肉属于胆固醇性息肉,无症状及合并症时常不需要治疗,仅需半年至1年做一次定期超声随访即可。文:王浩浩/王传航 20210311
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