哪里放置中心静脉导管的最佳位置

全网最正经 2024-05-26 22:39:52
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哪里是放置中心静脉导管的最佳位置?中心静脉导管(cvc)是用于治疗重症病人的常用技术,常见的cvc三大置管部位分别为锁骨下静脉,颈静脉和股静脉。cvc的相关并发症不容忽视,常见并发症主要为导管相关性血流感染,有症状的深静脉血栓和机械性并发症。法国的parienti和他的同事在近日在一项随机对照试验中,评估了cvc置管部位相关的并发症,为大家介绍如下。这项研究历时31个月,涉及了10个成人重症监护室的3027个病人的3471个cvc。有些病人可以接受任意三个置管部位,但是有些病人只接受两个置管部位。因此,参加试验的2532例cvc置管手术被随机分配在1:1:1计划组(病人的三个cvc置管部位包括锁骨下静脉,颈静脉和股静脉,可以任意选择组)。另外939例cvc置管手术被随机分配在1:1计划组(病人仅有两个置管部位可以选择组)。这项研究不包括那些只有一个可选cvc置管部位的病人。这项研究中所使用的cvc为非隧道型和非抗菌液浸渍过的导管。cvc置入技术使用塞丁格(seldinger)的经皮穿刺并用导丝交换方式在严格的无菌技术保护下实施。主要结论:作者观察到50例包括血流感染和有症状的深静脉血栓的cvc相关的并发症。这两个并发症的发生概率为:锁骨下静脉置管组8例,颈静脉置管组20例,股静脉组22例。也就是说,cvc置管在这三个不同置管部位的每千日并发症发生率分别为1.5、3.6和4.6(p=0.02)。股静脉组的并发症风险发生率明显高于其他两组(p<0.01)。但是,股静脉组单独和颈静脉组比较的话,其并发 20210311
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