什么是医疗费用支付方式

张利芳 2024-11-16 00:47:16

最佳回答

一般是指在医疗费用发生之前，保险方按一定的标准将医疗费用预先支付给医疗机构。支付标准在一定时期内是固定的，一段时期后按实际情况的变化再相应的调整。预付制主要有总额预付制、按人头支付和按疾病诊断相关分组支付等。总额预付制(globalbudget)是由**部门或保险机构在考虑医疗服务机构的服务情况基础上，按某种标准，如机构规模、技术、服务人群数及医院的服务量(包括门诊人次、住院人次与费用等)，确定某一医疗机构一定时期(一般为1年)的预算总额。医保机构在支付时以此为最高限额。按人头付费(capitation)按照约定医院或医生服务对象的人数和每人规定的收费定额，预先偿付医疗服务费用，从而促使供方自觉采取费用控制措施，如开展疾病预防、健康教育、定期体检等活动，以期最大限度地降低发病率，减少费用开支。按疾病诊断相关分组支付也称按疾病诊断分类定额预付制(drgs-pps)。从20世纪70年代起，美国率先对疾病诊断相关分组(drgs)进行研究，并建立起了按疾病诊断相关分组。即根据国际疾病分类方法，将住院患者按诊断分成若干个drgs，对每个drgs分别指定价格，患者在诊疗全过程中一次性向医院支付该指定价格的费用。其原理是使非常复杂和随机的医疗支付过程标准化，把患者的诊疗过程作为一个整体，医院的收入与实际成本无关，而与每个病例及其诊断有关。drgs是目前国际上较理想的病例组合模式，其综合反映了病种的严重程度、预后、治疗难度、医疗服务强度及资源消耗程度。这是一种相对合理的医疗费用管理方法和相对客观的医疗质量评价方法。除了美国以外，澳大利亚、德国和阿根廷等**，也将此作为医疗费用支付的主要方式。后付制后付制一般指医疗保险方在费用发生后，按投保人以实际发生的医疗费用为基础向医疗机构进行支付。我国长期以来采用的就是这种支付制度。后付制主要有按服务项目支付和按服务单元支付等。按服务项目支付(feeforservice)是指对医疗服务过程中所设计的每一服务项目制定价格，按医疗机构提供服务的项目和数量支付医疗服务费用的形式。这是我国一直沿用的、也是运用最广泛的一种医疗费用结算方式，属于“后付制”。服务项目费用是确定付费的最原始的费用依据，也是进行项目成本核算、收费标准制定及调整的根据。虽然对每一个项目都有明确的收费标准，但是对每一个病种来说，医院到底该用什么项目，整个诊疗过程中该使用哪些项目，目前为止尚缺乏统一的规范。国内外大量实践证明，由于按项目支付存在固有弊端，使得许多**在进行医疗改革时都不采取这种支付方式。在我国医疗费用不断上涨、急需合理分配和利用医疗资源的形势下，此种支付方式亟待改革。按服务单元付费(serviceunit)又称平均费用标准付费，是介于按项目支付与按病种支付之间的一种费用支付形式。平均支付标准是通过抽查一定比例的门诊处方和住院病历，并扣除不合理医疗费用支出后统计出来的。它把患者每次住院分解成每天或其他单元来付费。医疗支付方式的发展趋势支付方式从后付制向预付制发展目前，世界各国采取各种控制费用的方式，而医疗保险支付制度的改革和完善，又成为医疗保险控制费用的主要手段和关键，支付方式正在由后付制向预付制发展。传统的支付方式是由作为医疗保险的第三方，在医疗服务发生后对供方进行事后补偿，这种方式会诱导供方在自身的经济利益刺激下，对患者过度提供服务。支付方式若能改为预付制，将改变第三方的被动局面，主动控制总支出，约束提供者。通过预付制，医疗机构可得到一笔相对稳定并且合理的周转资金，经费的管理权实际上下放给医疗机构，由医院承担起医疗服务和经济管理的双重责任，使其在经费范围内精打细算，合理使用医疗资源，在保证服务供给和服务质量的前提下，又能做到控制费用。预付制己成为各国医疗保险改革的方向。支付方式由单一支付方式向混合支付方式发展没有一种支付方式是完美无缺的，各种支付方式都有其优点和缺点。就大多数支付方式而言，主要的缺点可从其他支付方式中得到一定程度的弥补。经验表明，从混合的支付方式中可以有所收益。 20210311

汇率兑换计算器

兑换金额：

持有货币：

兑换货币：

兑换结果：

类似问答

医疗保险统筹支付和个账支付是什么意思?
- 2024-11-16 06:10:55
- 提问者: 未知
统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。个人支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，由用人单位和职工个人按—定比例...
哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
- 2024-11-16 14:26:38
- 提问者: 未知
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1.应当从工伤保险基金中支付的工伤保险是社保体系中立法最完善、制度最成熟、模式最统一的一项制度。工伤保险待遇大体...
支付宝免费医疗金怎么用
- 2024-11-16 01:08:16
- 提问者: 未知
1在支付宝中搜索“免费医疗金”，或者搜索“好医保”即可看到一个“免费医疗金”。2点击进入可看到提交申请，点击金额下面的“我要报销”，再点击“立即申请”。3进入填写信息界面，填写信息要和实际信息一致以免给后面的赔付造成困难。4上传资料提交完个人信息之后就是提交材料，提交上相关的资料之后等待三四个小时保险公司审核和赔付即可。5总结如下。end
应由第三人支付的医疗费用,能用基本医疗保险报销吗
- 2024-11-16 06:35:37
- 提问者: 未知
作为民生根本的医疗保险制度实施以来，公众对于它的了解在加深。那么应由第三人支付的医疗费用，能用基本医疗保险报销吗?关于这个问题华律网小编为你整理以下内容，希望对你有帮助。...
2020医疗保险付费方案
- 2024-11-16 12:14:03
- 提问者: 未知
长沙医疗保险付费方案最新消息：全面实施总额控制付费方案日前，**发文批准增加上海市、浙江盛湖南省等7省...参加了医疗保险的可以在进行治疗之后通过医保进行报销，...
什么是cad支付方式
- 2024-11-16 09:57:27
- 提问者: 未知
一、cad是cash against documents的，这是近年来才逐渐出现的做法，是出口商发货单据交予进口商后进口商的一种结算方式，是否是t/t付款的另一种说法不是很清楚，从其操作流程看有些相似，只是出口商常常将单据交予银行由银行通过其中介行转进口商，许多银行也接受；二、注意事项：1、使用这种结算方式风险较大，首先是进口商收单后方付款，是否履约付款取决于进口商的信誉；2、虽然银行有时接受（建...
江苏省医保付费方式改革,医保付费方式有哪些
- 2024-11-16 10:54:38
- 提问者: 未知
改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。扩大公立医院综合改革试点城市范围，协同推进医疗服务价格、药品流通等改革。深化药品医疗器械审评审批制度改革。...
交通事故保险不愿支付医疗费用怎么办
- 2024-11-16 03:18:22
- 提问者: 未知
交通事故保险不愿支付医疗费用怎么办依据我国相关法律的规定，保险公司是有免赔情形的，如果对保险公司不支付医疗费的行为不服的，可以向人民****解决。《机动车交通事故责任强制保险条例》...
支付宝里，用支付宝消费，就会获得医疗保险怎么回事儿？
- 2024-11-16 13:30:07
- 提问者: 未知
支付宝里，用支付宝消费，就会获得医疗保险是支付宝好医保。2018年11月20日，支付宝好医保长期医疗服务全面升级，**人民健康保险公司（简称“**人保健康”）、蚂蚁保险联合发布“两快一全”服务标准，用技术和健康管理生态，为用户提供快速响应、快速理赔垫付和全面的健康管理、诊疗协助...
城镇职工医疗保险不予支付费用的四类范围是什么
- 2024-11-16 23:07:08
- 提问者: 未知
基本保险不予支付费用的诊疗项目范围。服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等;...想要了解更多关于城镇职工医疗保险不予支付费用的四类范围是什么的知识，跟着.

什么是医疗费用支付方式

房贷计算器-九子财经 | 备案号： 桂ICP备19010581号-1 商务联系 企鹅：2790-680461

房贷计算器-九子财经 | 备案号：桂ICP备19010581号-1 商务联系企鹅：2790-680461