**养老保险政策是怎么样的?

薄荷味的小仙女 2024-06-26 15:03:50

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1.本质**省的全民健保采取强制性的社会保险方式，是一种缴费互助、社会统筹、平等就医的医疗安全保障制度。其特性是根据保险的大数法则，分担少数患者的高额医疗费用风险，将居民个人收入进行再分配，即个人所得的横向转移，高收入者一部分收入向低收入者转移，健康者的一部分收入向多病者转移，实现社会共济，以解决居民生病时无钱就医，甚至陷入因病至贫的困境。据2004年的一项调查，**省的居民对健保的满意度为77.6%。2.目的**省的全民健保向全体居民提供适时、适度的包括疾病预防、诊断治疗、健康教育等广泛性的医疗服务。在提供的医疗服务中，涵盖了住院医疗服务和西医、中医及牙医的门诊医疗服务，给付范围包括医师诊察、检查、检验、手术、处方、药品、材料、治疗处置、护理、康复及住院病房费等项目。预防保健服务包括计划免疫在内的儿童预防保健、成人预防保健体格检查（40-64岁成人每3年检查一次，65岁及以上老人每年检查一次）、孕妇产前检查、妇女子宫颈涂片检查等。在健康教育方面，通过制作各类宣传品和纪念品，如健康手册、人员培训资料、折页、音像制品、刊物及举办健康知识报告会等，开展健康促进活动。从2003年12月起，推行“全民健康保险家庭医师整合性照护制度试办计划”，充分发挥基层诊所家庭和社区医师的功能，提供社区居民各种急慢性疾病的照顾和转诊服务，并与合作医院形成完善的社区照护网络，培育居民有病先找家庭医师进行健康咨询的就医行为，以促进分级就医和转诊制度的实现。3.原则**省的全民健保以“全民参保、强制性投保”为原则，在原公、劳、农保被保险人的基础上，扩展其眷属并将其他人口纳入保险。被保险人依其职业类别与所属单位，分为六个类别，有职业者（包括其无工作的眷属）通过所属单位投保，没有职业者（包括无挂靠亲属的退休人员）可通过乡（镇、市、区）公所投保。为了提升**省居民的健保参保率，2003年6月修正了“健保法”，对经济困难的居民采取了专项优惠办法，无健保卡的困难居民患有重症、急症时，可先就医后参保，同时，对长期拖欠保险费而无力参保的困难人员，可获准在一年内免除或缓缴先前的欠费，以将他们尽快地纳入健保的保护伞下。至2004年底，**居民的参保率已达97.35%。4.理念**省的全民健保的理念是“发扬自助和互助的精神”。2004年，全民健保筹集的保险费达3700亿台币（其中来自被保险人的费用占40%，参保单位的费用占33%，**补助占27%），约占**省当年gdp的6%。参保人员的缴费率为本人月工资的4.55%，六类保险对象依其职业类别与所属单位分别由个人、单位、**承担不同的比例。对于经济困难的弱势人群，包括低收入户、身心障碍者、中低收入户中70岁以上的老人，原住民未满20岁及年满55岁而无职业人员、失业人员，可由**补助其自付的缴费部分。不在上述范围内、但无力缴纳医保费用的贫困人员，也可向健保管理部门申请分期缴纳保费、办理帮困基金无息贷款、申请慈善团体代缴医保费。此外，为减轻重大疾病患者负担医疗费用的困难，健保管理部门将恶性肿瘤、尿毒症、精神病、先天性畸形、免疫性疾病、烧烫伤、职业病等31种疾病纳入重大伤病项目。目前约有57万余人（约占参保人员数的2.4%）领取了重大伤病卡，享有就医免除个人负担部分医疗费的优待，其医疗费用支出约771亿台币，约占总医疗费用的22%，切实减轻了大病重病患者的医疗费用负担。5.支付**省的全民健保采取了“合理利用医疗资源、分步实施总额支付制度”的办法。2002年，健保的特约医疗院所达16958家，约占**全省医疗院所总数的93.33%。另外特约社区的零售药店有3348家，医事检验机构226家，助产所22家，精神病社区康复机构53家，社区居家照护机构390家。特约医院提供的住院病床计有123723床，由于**的私立医院约占总数的85%，其中由保险全额支付的病床占78.4%，病人需负担病床费差额的占21.6%。居民年人均门诊利用率为14.43次，年百人平均住院次数为13.4次，医疗费用中门诊医疗费占67.34%，住院费用占32.66%。参保人享受医疗服务，大部分由保险组织付费，某些项目个人也要自付一定的费用，如到基层医疗机构门诊就医者需自付50台币，到医疗中心门诊就医者需自付210台币，以促进医疗资源的合理利用，建立参保人员自负医疗费用的意识，促进医疗分级服务，将资源留给最需要照顾的病人。对医疗服务供方的付费，则采用多元化的支付办法，由初期的按服务项目计价付费，逐步推动按单元服务定额付费，并积极实施医疗费用总额支付制度。二、全民健保的医疗费用控制办法**省的全民健保的基金筹措与偿付实行“以支定收、以收定支”的办法，医疗保险基金现收现付，没有积累。为此，医疗保险管理部门开源节流，不断改革医保支付办法，最近又提出了“多元微调”的方案，以更多元、更有弹性的作法，积极改善健保体制内未臻完善的部分，以确保医保基金的平衡。1.制定相对值，使医疗费用支付标准合理化**省的全民健保开办以后，承袭了原劳保时代就已制定的收费标准，略作修改补充，公布了“全民健康保险医疗费用支付标准”，也就是医疗服务的收费标准，作为特约医疗院所为参保人员提供医疗服务后，向健保管理机构申报医疗费用的依据。多年来，健保管理机构虽然多次修订，但都是局部的微调。为了顾及支付标准各项目之间的平衡，自2000年7月开始，以较客观的方式对“全民健康保险医疗费用支付标准”进行了全面、系统的研究和修订。在修订过程中，采取了包括临床医疗专家、卫生经济成本分析专家、卫生政策专家及保险行业专家在内的团体运作方式，参照美国医疗资源耗用相对值的制订模式，由**省40余个医学专业团体协会（学会），制订各自相关专业诊疗项目的合理点数。因医保支付的各项目都必需以固定的某项目（基准项）为基础，给予合理的点数，因此称之为“相对值”。第一版支付标准相对值表于2003年3月21日公布实施，以公开透明的方式，公布了3400项医疗服务项目、6000多项医用特殊材料的支付标准，为总额支付制度的配套改革提供了基础。目前，健保管理机构正在吸取各方的意见，拟对支付标准相对值表进行合理调整。2.调整费率及缴费基数，维持医疗基金的平衡**省的全民健保自1995年启动运行八年后，基金基本保持平衡，但由于人口老化、医疗科技进步及居民就医需求增加等因素，到2003年6月底，健保安全准备基金余额为102亿台币，已低于一个月的保险给付总额。由于健保是财务自主、自负盈亏的社会保险制度，必需以保险费的收入支付被保险人的医疗费用。当基金平衡发生困难时，保险调整保险费率，或缩小给付范围，以维持基金的平衡。因此，于2002年9月起，实施第一次的健保费率调整。考虑到广大参保人员的分担及**省经济发展的实际情况，费率仅作微幅调整，由4.25%调至4.55%。此外，自2005年4月起，还将提高参保人员中的机关、学校、公司等第一类人员的缴费基数，以增加筹资。3.综合应运各种有效手段，推动多元化支付办法**省的健保管理机构吸纳了国际上实施社会医疗保险制度的**和地区在控制医疗费用上的成功经验，几乎采用了世界上社会医疗保险对医疗服务供给者所有的付费方式，以推动多元化的支付办法，除按服务项目计价付费外，逐步实施按单元服务定额付费，按服务对象人头费用总定额付费和医疗费用总额支付。在按单元服务定额付费方面，**省以1999-2001年健保住院医疗费用资料为基础，借鉴了hcfa-drg第18版病例组合分类方式，开发了适用于**地区的各病例组合的相对权值，对50种疾病实施按病例定额付费的方法。在医疗费用总额支付方面，**省于1998年起首先实施牙医门诊总额支付制度，2000起实施中医门诊总额支付制度，2001年起实施西医基层总额支付制度，2002年实施医院总额支付制度后，**健保管理机构开始全方位地推行医疗费用总额支付制度。4.继续探索药品和医用特殊材料给付的合理性2004年，**省的医疗费用中药品费用约占总费用的25%（与前几年基本持平）。为了使药品支付结构更合理，并解决市场价格与医疗保险支付价格的差价问题，**健保管理机构依据“药品支付价格调整作业要点”，逐步缩小专利药或质量较无异议的同成分、同含量、同规格、同剂型药品之间的差价，并调整药品支付价格，使其更接近药品市场实际的加权平均销售价格。目前，**健保药品目录中计有医疗保险支付药品15879种。对于医疗特殊材料部分，目前健保支付的材料分三种：①内含技术劳务费用的材料（如检查、治疗处理的一般材料）；②技术劳务费用和定量材料费（如手术、**一般材料）；③采取按厂牌别列价、按项目计价方式付费的材料（7711项）。对材料的支付主要应用点数法。 20210311

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