请问人寿保险公司的核赔要多久?

?✨君君✨? 2024-11-17 05:36:04
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如果我说随缘,不知道有多少朋友要暴跳如雷。我是海哥说险,关注我吧01核赔流程核赔并不是我们想象中那样,一首给了资料,转手就赔钱。核赔必须是我们先主动报案,告知事由,然后我们填写理赔申请书,向保险公司递交理赔资料。【注意1:理赔申请书有“授权保险公司调查被保人所有健康资料的权力”;注意2:理赔资料可以在报案时要求保险公司完全告知你,当然你要陈述完整你的情况,避免重复跑路,事实上对应的疾病在保险合同后面的“理赔”会写明要那些资料。】保险公司收到理赔资料后,就会进入核保流程,通过各种调查,审阅理赔单据,查看报告,病历等,如果遇到了资料缺失,还需要补充资料。然后根据条款赔付对应的金额。一般来说,快的几分钟;慢的几十天。后面会说为何慢!02核赔会出现哪些问题会延误理赔时效情况1:资料不齐全,无法形成证据链。例如海哥帮一朋友理赔,结果投保人是老公,被保人是儿子,而理赔申请人是妻子。最坑的是,如果用老公名义申请,老公没有**(经常掉卡,以至于工资卡都是老婆的)所以最后的方式是:复印两口子结婚证,证明是两口,提交两口子的**复印件,复印老婆的银行,最后直接理赔成功。情况2:盖章问题,主要是医疗报销**,费用清单等,都需要医院对应的章。海哥遇到一次意外理赔,结果有一张50多块钱的**医院没有盖章,投保人一听算了不赔这张就是了因为医院太远了。情况3:正式收据问题,有的地方医院不给**,给的是收据!收据是无法充当**去保险公司理赔的!保险公司不认收据,只要**,**只有一张,如果要去别的公司理赔,一定要给保险公司说:我要用**去其它公司理赔,他们给你交割单或者在**上注明并盖章!情况4:理赔机构问题。同一家保险集团,会有各种公司,例如平安就有平安人寿、平安财险、平安健康险、平安养老险,是无法做到集团理赔,而是各家公司单独理赔!那么我们报案时候就要说明白,理赔时候也要问清楚,如果理赔进度慢,一定要主动问。03核赔会无限制拖么?明确的说明,不会无限制拖,终究是有原因的!1、理赔渠道问题,很多中介要求客户理赔必须先把资料给他们审核,审核过了在给保险公司报案,理赔,这样就会耽误时间。2、保险公司因为某些原因理赔岗人手过少,导致理赔积压。这个情况去年国寿财某地出现过,以至于某**直接下架了产品来消化,理赔顺利后才重新上架销售。3、保险公司内部整顿问题,例如去年的安邦保险集团(现在叫做大家保险)因为被保监进驻整顿,产生了人事变动,某段时间理赔就卡壳。2019年7、8月易安保险也因为内部整顿问题,理赔渠道抱怨纷纷。4、业务员问题,很多人喜欢通过业务员理赔。但是海哥见过一个**的业务员,把客户的资料一方就是大半年……5、案件比较复杂,需要一定的调查期限。主要就是异地就医、异地投保、大病,意外等情况。04**监管保险法第二十三条第一款规定: 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。这个“三十日”,一般小案件理赔都是30天,但是有时候案件复杂的,保险公司会理解为“三十个工作日”,一般来说,当我们把理赔资料给了保险公司后,我们不追究的情况下这个条款没有什么,但是一旦我们追究这个30日的时候,保险公司就会很慌张。所以,海哥遇到有朋友抱怨保险公司理赔慢的时候,我就说,不要急过了30个工作日慢慢收拾他们。我是海哥说险,保险知识普及,专业个人、家庭、企业保险规划,关注我吧 20210311
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