弱视。怎么能提高

星星儿 2024-11-28 08:23:46

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光学矫正：几乎所有弱视患者，都合并屈光不正，而屈光不正性弱视、屈光参差性弱视的直接弱视病因就是屈光不正。屈光不正的存在，会导致视网膜成像模糊或者健眼抑制。所以通过光学镜片、隐形眼镜或者屈光手术，先使弱视眼的视网膜成像清晰，为视觉发育奠定成像基础。光学矫正的前提是准确的验光。弱视患者都需要通过使用散瞳剂麻痹眼调节，获得静态的、准确的验光结果。然后根据散瞳验光获得的患者屈光度数据和不同的屈光不正类型，在瞳孔回缩后试片获得配镜数据。对所有弱视患者来说，经过检查明确有屈光不正，都需要保持眼镜常戴，不能摘摘戴戴，以保证良好的眼睛对镜片适应和稳定的光学矫正效果。使用工具：光学矫正镜片（亦或者隐形眼镜、屈光手术）2遮盖：遮盖和光学矫正称为弱视治疗方法的基石。尤其对于两眼弱视程度不一致的弱视患者来说，遮盖方案的科学性和实施执行度，对弱视治疗效果起到绝对性的作用。最常见的遮盖方法是遮盖健眼（视力较好一眼）。健眼被遮盖和视觉剥夺后，差眼得以获得视觉感知、视觉传入的机会，从而是差眼获得锻炼和兴奋。遮盖需要结合病情和年龄。例如小于3岁的弱视患者，单眼每天的遮盖时间一般不建议超过6小时，并需要结合对健眼视力的监测，来防止遮盖性弱视。对于两眼弱视程度接近的情况，有时采取交替遮盖的方法。即交替遮盖两眼，使开放眼交替的获得视觉锻炼机会。对于有斜视存在的情况，交替遮盖就成为必须。遮盖方案的制定还需要考虑患者的视力情况和心理状态等。例如单眼矫正视力极度低下的患者，遮盖健眼后，开放的差眼视力无法满足日常的行走运动、学习、甚至吃饭穿衣等用眼活动要求，就需要循序渐进的延长遮盖时间；例如大龄弱视患者，日间遮盖一眼对于外观的影响很大，为兼顾患者的心理状态和社交活动，可以制定短小遮盖方案——即弱视患者在家、独处或者休息日遮盖，外出和上学时间开放两眼。对于有些因怕丑、娴麻烦、运动不便等原因而不配合遮盖的患者，可以使用药物或者光学压抑的方式，部分或者全部替代传统遮盖。有时，需要遮盖差眼来纠正旁中心注视，即倒转遮盖。使用工具：弱视遮盖眼罩（亦或者弱视遮盖眼贴、光学压抑镜片、弱视压抑膜、睫状肌麻痹药物等）3增视弱视训练：光学矫正创造了清晰的视网膜成像、遮盖消除了健眼抑制，而增视弱视训练则是通过特定的视觉传入信号，起到比日常视觉传入信号更强的兴奋视觉。使弱视眼在短时间获得更容易被感知、更贴切的空间频率刺激。根据不同的弱视类型和弱视治疗阶段，使用的弱视训练工具和方法，不尽相同。例如旁中心注视需要借助红光闪烁、氦氖激光、海丁格光刷、红色滤光片等等方法使旁中心注视转化为中心注视；例如弱视治疗初期应加强粗放的视觉训练工具，如粗线条cam描图、颜色鲜艳的弱视玩具、穿大珠子；例如弱视治疗的增视后期，需要使用精细度更高的细线条cam描图、穿小彩珠子、内容丰富而精细的直接增视训练图片等。有时，错误的使用弱视训练方法，会导致病情疑难化。如近视性弱视患者，过度使用近距离的弱视训练工具和训练内容，会导致弱视训练性近视，病情进一步疑难化；如旁中心注视患者，错误的早期使用高空间频率精细训练，会使旁中心注视点固化，为后期的弱视康复增加阻力。使用工具：弱视治疗仪、弱视训练软件、精细目力训练工具、红色滤光片等。4双眼视觉训练：对于合并双眼视觉障碍的弱视患者来说。完成增视弱视训练，两眼矫正视力都达到1.0甚至更高，并非弱视治疗终点。例如最常见的合并双眼视觉障碍的弱视类型是三种：斜视性弱视、屈光参差性弱视和两眼初始视力低下的弱视类型。戴弱视患者两眼矫正视力都高于0.6，且具备同时知觉能力后。就可以做双眼视觉训练了。双眼视觉训练可以粗略的分为同时视训练、融合训练和立体视训练三个阶段。这三个阶段又可以细分出来针对性的视功能障碍克服训练。合并恒定性斜视的弱视患者，矫正视力接近正常后，应手术矫正斜视，术后做双眼视觉训练。使用工具：同视机、双眼视觉训练仪（实体镜）、弱视训练软件、双眼视觉训练图册等。5巩固性弱视治疗：视力达到正常值（小数法1.0以上、对数法5.0以上）以上、双眼视觉健全后也不是弱视治疗终点。稳定达到上述标准，才是弱视治疗标准。中华医学会的弱视彻底治愈标准（1987年制定）是：矫正视力大于等于0.9，立体视锐度小于等于60"，稳定三年以上。使用工具：弱视治疗仪、弱视训练软件、同视机、双眼视觉训练图册等。注意事项弱视治疗要有节奏感，过于持续和大量的训练会导致神经抑制出现。根据患者病情和治疗阶段，周期性的增减弱视训练项目并在弱视训练中间有意中止治疗来恢复敏感性。家长要贯彻好弱视治疗医嘱，学习和了解孩子的弱视治疗原理和过程，陪同、监督和激励孩子配合好弱视治疗。治疗量要充足。一般每天弱视训练时间不少于30分钟。具体要结合孩子的治疗依从性。视力复查建议每半个月一次（可在附近眼镜店复查戴镜矫正视力）。也可以在家悬挂视力表进行辅助检查。5岁以下弱视患者，根据病情，每半年做一次散瞳验光复查；5岁以上，根据病情，6-12个月复查散瞳验光。弱视的治疗功效考核指标是矫正视力和双眼视觉，裸眼视力只作为参考。无论遮盖方案还是弱视训练方案，增减都要循序渐进，尤其是去除遮盖和减少治疗量，不要骤然停止。均衡营养和加强体育锻炼，对弱视康复有好处。孩子的弱视治疗方案，要以眼科斜弱视医师医嘱为准，不建议家长草率执行和自以为是。早期治疗，高效治疗。一般认为3-6岁是弱视的最佳治疗年龄。 20210311

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