检测休克最敏感的指标是什么

好久不见 2024-05-28 05:41:58
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1.中心压(cvp):cvp可反映全身血容量与右心功间的关系。其值为0.49~0.98kpa.cvp<0.49kpa时,表示血容量不足cvp>1.47kpa时,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加;cvp>1.96kpa时,表示有充血性心力衰竭。  2.肺动脉楔压(pcwp):pcwp正常值为0.8~2kpa.pcwp低于正常值反映血容量不足(较cvp敏感)。pcwp增高可反映左房压力高、肺循环阻力大(如急性肺水肿)。若pcwp增高而cvp尚无增高时,即应避免输液过多,并考虑降低肺动脉阻力。  3.心排量(co)和心脏指数(ci):co是心率和每搏排出量的乘积,可经swan-ganz导管用热稀释法测出。成人co的正常值为4~6l/min.ci是指单位体表面积上的心排出量,ci正常值为2.5~3.5l/(min.m2)。  4.动脉血气分析:动脉血氧分压正常值为80~100mmhg,动脉血二氧化碳分压正常值为36~44mmhg,动脉血ph值正常值为7.35~7.45.若paco2超过45~50mmhg,常提示肺泡通气功能障碍。pao2<60mmhg,吸入氧后仍无改善者,可能是ards的先兆。  5.动脉血乳酸盐测定:休克患者组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症,休克时间越长,动脉血乳酸盐浓度也越高。正常值为1~1.5mmol/l,危重患者允许到2mmol/l.乳酸盐浓度持续增高,表示病情严重,预后不佳。  6.dic的检测:当临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向,下列检测三项以上异常者,可诊断为dic. 1)血小板计数<80×109/l  2)凝血酶原时间较正常延长3s以上  3)纤维蛋白原<1.5g/l  4)血浆鱼精蛋白副凝试验阳性  5)血涂片中破碎红细胞>2% 20210311
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