如何利用红细胞三个平均指数进行贫血形态学分类?

韩小希 2024-12-02 16:04:26
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1. 判断有无贫血和贫血的程度,可以通过检查hb、rbc和hct三个参数得出结论。其中以hb检查最为关成年男性两次检查hb<120g/l,成年女性两次检查hb<110g/l就可以诊断(居住在高原地区者除外)。贫血程度也主要根据hb,低于上述标准,至91g/l以上为轻度贫血,61~90g/l为中度贫血,31~60g/l为重度贫血;≤30g/l为极重度贫血。一般来讲,贫血时hb和rbc数减低是一致的。每减少10g/lhb与减少0.33×1012/l rbc数相当。但是,缺铁性贫血时hb减低的程度明显于rbc数;而巨幼细胞性贫血时rbc数减低的程度明显于hb。2. 从形态学分类上对贫血的类型做出诊断,可以通过四个参数,即红细胞平均容积(mcv)、红细胞平均hb含量(mch)、红细胞平均hb浓度(mchc)以及红细胞容积分布宽度(red cells volume d**tribution,rdw)进行分析,见表1、2。其中rdw是反映红细胞大小不等程度的参数,用红细胞体积大小的变异系数表示。仪器可以在很短的时间内测量10万个红细胞的体积,计算出均值( )和标准差(s),然后计算出结果。参考值范围0.115~0145。 表1 贫血的形态学分类及常见疾病贫血的形态学分类 mcv(fl) mch(pg) mchc(g/l) 具体疾病举例 正细胞正色素性贫血 82~92 27~31 32~36 急性失血,急性溶血,再生障碍性贫血 小细胞低色素性贫血 <80 <24 <30 缺铁性贫血,慢性失血,珠蛋白合成异常 单纯小细胞性贫血 <80 <24 32-36 慢性肾功能衰竭等慢性病贫血 大细胞性贫血 >94 >32 32-36 巨幼红细胞性贫血 表2 不同情况的rdw和mcv与常见疾病的对应关系rdw mcv减低 mcv正常 mcv增高 正常 慢性病贫血,地中海贫血 慢性病贫血,急性失血脾切除后,hb病红细胞内酶异常贫血 再生障碍性贫血 增高 缺铁性贫血,珠蛋白异常性贫血,hbh病 早期或混合性营养不良性贫血,hb病,骨髓纤维化,骨髓增生异常综合征 巨幼红细胞性贫血免疫性溶血性贫血镰状细胞性贫血骨髓增生异常综合征 希望对你有帮助! 20210311
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